Vragen
Wat moet een zorgprofessional weten over Fibraten bij hypertriglyceridemie?
Fibraten (bezafibraat, fenofibraat, gemfibrozil) activeren PPAR-α en verlagen triglyceriden met 30–50% via stimulatie van lipoproteinlipase-activiteit en vermindering van VLDL-productie. Ze zijn de eerste medicamenteuze keus bij ernstige hypertriglyceridemie (TG >5 mmol/L) ter preventie van acute pancreatitis.
Kernbegrippen:
- PPAR-α (peroxisome proliferator-activated receptor alpha): Nucleaire transcriptiefactor; activeert genen betrokken bij vetzuuroxidatie, LPL-expressie en ApoC-III-remming; aangrijpingspunt fibraten.
- Lipoproteinlipase (LPL): Endotheelgebonden enzym dat triglyceriden in chylomicronen en VLDL hydrolyseert; geactiveerd door PPAR-α.
- ApoC-III: Remmer van LPL en VLDL-klaring; verlaagd door fibraten, wat bijdraagt aan TG-daling.
- Gemfibrozil-statine-interactie: Gemfibrozil remt CYP2C8 en OATP1B1; verhoogt statine-plasmaspiegel sterk; verhoogd myopathierisico; combinatie vermijden.
- ACCORD-Lipid trial: Fenofibraat + simvastatine vs. simvastatine bij type 2 DM; geen reductie cardiovasculaire events (subgroep TG >2,3 + laag HDL wel voordeel).
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-08-18: Voedingspatronen en macronutriëntenvervanging verlagen triglyceriden bij hypertriglyceridemie
- 2026-01-29: Olezarsen bij ernstige hypertriglyceridemie en pancreatitisrisico
- 2025-10-02: Olezarsen bij matige hypertriglyceridemie: CV-uitkomstpotentieel
- 2024-07-01: Plozasiran: siRNA tegen APOC3 bij ernstige hypertriglyceridemie — SHASTA-2
- 2024-05-16: Olezarsen bij hypertriglyceridemie en hoog CV-risico: NEJM
Bronnen
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.