Wat moet een zorgprofessional weten over Hartfalen en zwangerschap?

Hartfalen tijdens de zwangerschap is zeldzaam maar levensbedreigend voor moeder en kind. Peripartum cardiomyopathie (PPCM) is de meest voorkomende oorzaak en treedt op in de laatste maanden van de zwangerschap of vroeg postpartum. Veel standaard hartfalenmedicamenten zijn gecontra-indiceerd in de zwangerschap, wat de behandeling complex maakt.

Kernbegrippen:

• Peripartum cardiomyopathie (PPCM): HFrEF met EF <45% die optreedt in de laatste maand van zwangerschap of binnen 5 maanden postpartum, zonder andere oorzaak.
• Prolactine-hypothese: PPCM-pathogenese: oxidatieve stress → prolactine-klieving → cardiotoxisch 16 kDa-prolactinefragment; basis voor bromocriptinebehandeling.
• Bromocriptine: Dopamine-agonist die prolactinesecretie remt; bij PPCM aangetoond voordeel in EF-herstel (ZACARD-trial); stopt ook borstvoeding.
• Verboden medicatie in zwangerschap: ACE-remmers, ARB, ARNI, MRA (spironolacton): gecontra-indiceerd. Toegestaan: bètablokkers (met name metoprolol, carvedilol), digoxine, lisdiuretica, heparine.
• ESC-richtlijn Cardiovasculaire Aandoeningen in de Zwangerschap 2018/2024: Beschrijft risicostratificatie (mWHO-klassen), medicatieveiligheid en bevallingsplanning bij hartfalen in de zwangerschap.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-02-23: Verhoogd Activine-A bij peripartum cardiomyopathie en tijdens LV-herstel
• 2019-01-05: Staken van HF-medicatie bij herstelde dilaterende cardiomyopathie: Lancet TRED-HF

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2018 Guidelines — Cardiovascular Diseases in Pregnancy
• IPAC Trial — Bromocriptine in PPCM — EHJ 2017
• ESC 2021 Guidelines for Heart Failure

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.