Wat moet een zorgprofessional weten over HFrEF: hartfalen met verminderde ejectiefractie?

HFrEF, hartfalen met een ejectiefractie onder de 40%, is het best bestudeerde fenotype en kent de meeste bewezen farmacologische interventies. De ESC-richtlijn 2021 beschrijft vier geneesmiddelenklassen die elk de mortaliteit significant verlagen. Tijdige en volledige implementatie van deze quadruple therapie is het primaire doel bij iedere HFrEF-patiënt.

Kernbegrippen:

• HFrEF: Heart failure with reduced ejection fraction: EF <40%, systolische disfunctie staat centraal.
• Quadruple therapie: De vier pijlers voor HFrEF: ACE-remmer of ARNI + bètablokker + MRA + SGLT2-remmer; elk verlaagt mortaliteit afzonderlijk.
• LVEF: Left ventricular ejection fraction, gemeten met echocardiografie; <40% definieert HFrEF.
• PARADIGM-HF: RCT die aantoonde dat sacubitril/valsartan superieur is aan enalapril bij HFrEF (mortaliteitsreductie 20%).
• Reverse remodeling: Herstel van ventrikelvorm en -functie na optimale medicamenteuze behandeling; EF kan stijgen boven 40%.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-28: CMR GUIDE: ICD bij littekenweefsel en LVEF 36 tot 50 procent mist het primaire eindpunt, maar halveert plotse hartdood en helpt vooral onder de 70
• 2026-08-28: ACACIA-HCM: aficamten verbetert symptomen en inspanningscapaciteit bij niet-obstructieve HCM, de eerste positieve trial ooit in deze groep
• 2026-08-25: C-MIC-apparaat vermindert hartfalen-ernst onafhankelijk van GDMT-aanpassingen — C-MIC II
• 2026-08-15: SGLT2-remmers bij zeer oude hartfalenpatiënten: nierfunctie en palliatieve zorg bepalen voorschrijfpatroon
• 2026-08-14: Hoge serumbicarbonaat bij opname voorspelt diuretische resistentie bij acute hartfalenexacerbatie

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2021 Guidelines for Heart Failure
• PARADIGM-HF — NEJM 2014
• CONSENSUS Trial — NEJM 1987
• DAPA-HF — NEJM 2019

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.