Wat moet een zorgprofessional weten over High-sensitivity troponine: 0/1h en 0/2h algoritmen?

High-sensitivity troponine (hs-cTn) assays hebben de diagnostiek van NSTEMI revolutionair verbeterd. De ESC 2020-richtlijn adviseert het 0/1h-algoritme (meting op presentatie en na 1 uur) voor snelle rule-in en rule-out van myocardschade, waarmee triage in de SEH aanzienlijk versnelt.

Kernbegrippen:

• 0/1h-algoritme (ESC 2020): Troponinemetingen op t=0 en t=1 uur; rule-out: beide laag én delta klein; rule-in: absoluut hoog óf significante stijging; observatie: twijfelzone; 3e meting op 3 uur.
• Assay-specifieke cutoffs: Elk merk heeft eigen 99e-percentiel URL en specifieke algoritme-drempelwaarden: hs-cTnT (Roche Elecsys): URL 14 ng/L; 0h <5 ng/L = low-risk; Δ1h ≥4 ng/L of 0h ≥52 ng/L = rule-in.
• Absolute versus relatieve delta: Absolute delta (bijv. Δhs-cTnT ≥4 ng/L in 1 uur) is betrouwbaarder dan relatieve delta (%) bij lage uitgangswaarden; beiden worden in ESC-algoritme gebruikt.
• Myocardschade versus NSTEMI: Troponineverhoging = myocardschade; NSTEMI vereist klinische context (symptomen, ECG) naast troponinestijging/-daling. Stabiele troponine-elevatie = chronische schade, geen acuut event.
• Confounders troponine: Nierinsufficiëntie, ouderdom, extreme inspanning verhogen basistroponine; interpreteer altijd met kliniek, ECG en delta; overweeg 0/2h-algoritme bij twijfel.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-04-11: NLR-trajecten versus absolute waarden als prognostische marker bij acuut hartfalen
• 2026-03-01: ESC 0/1-uur versus 0/2- of 0/3-uur hoog-sensitief troponine-algoritmen bij verdenking acuut coronair syndroom
• 2018-05-01: CRT-voordeel bij concordant versus discordant linksbundeltakblok: ESC-HF pilot

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2020 NSTE-ACS Guidelines — 0/1h en 0/2h algoritmen
• Reichlin T et al. — Vroege diagnose NSTEMI met hs-troponine (NEJM 2009)
• Thygesen K et al. — Universele definitie myocardinfarct 2018 (EHJ 2019)

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.