Wat moet een zorgprofessional weten over Rechtshartkatheterisatie: wedge pressure en cardiac output?

Rechtshartkatheterisatie (RHK) met een Swan-Ganz-katheter is de gouden standaard voor directe meting van intracardiale drukken, longarteriëlewedge-druk (PCWP) en cardiac output. RHK is onmisbaar voor de evaluatie van pulmonale hypertensie, refractair hartfalen, hemodynamische instabiliteit en pre-transplantatiescreening.

Kernbegrippen:

• PCWP (pulmonale capillaire wiggedruk): Schatting van linkeratriumpressure door 'wiggen' van de katheter in een longarteriëletak; normaal 6-12 mmHg; >18-20 mmHg duidt op verhoogde LV-vullingsdruk (links hartfalen).
• Cardiac output (CO): Hoeveelheid bloed die het hart per minuut uitstuwt; normaal 4-8 L/min; gemeten via Fick (VO2/A-V O2-verschil) of thermodilutie.
• Cardiac index (CI): Cardiac output gecorrigeerd voor lichaamsoppervlak; normaal 2,5-4,0 L/min/m²; <2,2 L/min/m² = cardiogene shock.
• Pulmonale vaatweerstand (PVR): Weerstand in de longcirculatie; PVR = (mPAP − PCWP)/CO; normaal <3 WE (Wood Units); >5 WE = ernstige pulmonale hypertensie.
• Vasodilatatietest: Farmacologische test (inhalatie-NO, adenosine, epoprepstenol) bij pulmonale arteriële hypertensie (PAH) om reactieve component te kwantificeren; positief: mPAP-daling ≥10 mmHg tot <40 mmHg met toegenomen CO.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-07-16: Multi-orgaan inspanningstekorten kenmerken de aanleg voor HFpEF
• 2026-05-24: Inotropica bij low-output hartfalen: vergelijkbare hemodynamische effecten in meta-analyse
• 2026-05-12: CADENCE: sotatercept verlaagt pulmonale vaatweerstand bij gecombineerde pre/postcapillaire PH bij HFpEF
• 2026-04-25: CADENCE: sotatercept verlaagt pulmonale vaatweerstand bij gecombineerde pulmonale hypertensie bij HFpEF
• 2026-03-03: AI-echotool voor HFpEF: hoge specificiteit, lage sensitiviteit bij invasieve validatie

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2021 HF Guidelines — RHK bij gevorderd hartfalen
• ESC 2022 Pulmonale Hypertensie Guidelines
• Forrester JS et al. — Swan-Ganz en hemodynamisch profiel bij hartfalen (NEJM 1976)

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.