Wat moet een zorgprofessional weten over Ivabradine bij HFrEF?

Ivabradine is een selectieve If-kanaalremmer die de sinusknoopfrequentie verlaagt zonder negatieve inotrope werking. Bij HFrEF-patiënten in sinusritme met persisterende hoge hartfrequentie ondanks maximaal getolereerde bètablokker vermindert ivabradine de kans op hartfalenopname. De indicatie is daarmee smal maar specifiek.

Kernbegrippen:

• If-kanaal: Funny current-kanaal in de sinusknoop dat de diastolische depolarisatie bepaalt; ivabradine blokkeert dit specifiek en verlaagt zo de hartfrequentie zonder andere cardiale effecten.
• SHIFT-studie (2010): RCT ivabradine vs. placebo bij HFrEF in sinusritme met HF ≥70 spm ondanks bètablokker: 18% relatieve reductie primair eindpunt (CV-dood + hartfalenopname); met name door hartfalenopnamereductie.
• Sinusritme als vereiste: Ivabradine werkt alleen op de sinusknoop; geen effect bij atriumfibrilleren. Klasse I-indicatie vereist sinusritme.
• HF-streefwaarde: Indicatie bij rustHF ≥70–75 spm ondanks maximaal getolereerde bètablokker; combineer met bètablokker, niet als vervanging.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-13: Perioperatieve empagliflozin verlaagt trend postoperatieve boezemfibrilleren na klepsurgery — RCT
• 2026-05-28: SGLT2-remmers verminderen epicardiaal vetweefsel: meta-analyse van 11 studies
• 2026-03-16: Vroege linkerventrikel-reverse-remodellering na mitralisklep-edge-to-edge-reparatie (EXPAND)
• 2025-09-27: Vericiguat over het risicospectrum bij HFrEF
• 2025-06-13: IRONMAN: leeftijdgestratificeerde effecten van IV-ijzer bij HF

Bronnen

• Kennispagina
• SHIFT — Lancet 2010
• ESC 2021 Guidelines for Heart Failure
• Farmacotherapeutisch Kompas — Ivabradine

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.