Wat moet een zorgprofessional weten over Verhoogd Lp(a): cardiovasculair risico en huidige behandeling?

Lipoproteïne(a) [Lp(a)] is een genetisch bepaalde modificatie van LDL die onafhankelijk het risico op atherosclerotische hart- en vaatziekten en aortaklepsclerose verhoogt. Lp(a)-waarden zijn voor >90% genetisch bepaald en nauwelijks beïnvloedbaar door leefstijl of conventionele lipidenmedicatie. Pelacarsen (antisens oligonucleotide) is de meest gevorderde kandidaat-therapie in fase 3-onderzoek.

Kernbegrippen:

• Lp(a): LDL-achtig lipoproteïne met apolipoprotein(a) covalent gebonden aan ApoB-100; verhoogd bij ≥125 nmol/L of ≥50 mg/dL.
• Apo(a)-isovormen: Genetische varianten van apolipoprotein(a); kleinere isovormen correleren met hogere Lp(a)-concentraties.
• Pelacarsen: Antisens oligonucleotide gericht op apo(a)-mRNA; fase 3 HORIZON-trial lopend; verlaging Lp(a) met ~80%.
• Olpasiran: siRNA gericht op LPA-gen; fase 3 OCEAN(a)-OUTCOMES trial; verlaging Lp(a) >95%.
• PCSK9-remmers en Lp(a): Evolocumab en alirocumab verlagen Lp(a) met 20–30% — bijkomend, niet het primaire effect.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-27: MASLD verhoogt sterfte- en CV-risico, onafhankelijk van lipoproteïne(a)
• 2026-08-03: Lipoproteïne-afseparatie bij refractaire FH en Lp(a) — verschuivende rol naar vaat- en nierziekten
• 2026-08-02: Verhoogde Lp(a) komt vaker voor bij kinderen met familiaire hypercholesterolemie — systematische review
• 2026-07-26: Verhoogd Lp(a) gekoppeld aan ernstiger coronaire ziekte en PCI-uitkomsten — scoping review
• 2026-07-19: Sporten op je eigen bioritme verlaagt de bloeddruk meer: een gerandomiseerde studie

Bronnen

• Kennispagina
• ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn (Lp(a)-meting)
• ESC 2021 Preventie Richtlijn
• FOURIER Trial — NEJM 2017

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.