Wat moet een zorgprofessional weten over NSTEMI en instabiele angina: het ACS-spectrum?

NSTEMI en instabiele angina (UA) vormen samen het NSTE-ACS spectrum: acuut coronair syndroom zonder persisterende ST-elevatie. Bij NSTEMI is er myocardschade met troponinerijzing; bij UA zijn er ischemische klachten zonder biomarkerstijging. De ESC NSTE-ACS-richtlijn 2023 benadrukt risicostratificatie met hsTroponine-algoritmen en het belang van tijdige invasieve aanpak bij hoogrisicopatiënten.

Kernbegrippen:

• hsTroponine-algoritme: Snelle diagnostische protocollen (0h/1h of 0h/2h) met hoog-sensitief troponine voor vroege rule-in of rule-out van NSTEMI.
• GRACE-score: Klinisch risicoscoresysteem voor NSTE-ACS op basis van leeftijd, hartfrequentie, RR, creatinine, Killip-klasse, ST-deviatie, troponine en hartstilstand; bepaalt urgentie invasieve aanpak.
• Vroeg-invasieve strategie: Coronairangiografie binnen 24 uur bij NSTEMI met verhoogd risico (GRACE > 140, dynamische ST-veranderingen, troponinerijzing); ≤72 uur bij intermediair risico.
• Onmiddellijk invasieve strategie: Coronairangiografie < 2 uur bij NSTE-ACS met hemodynamische instabiliteit, levensbedreigende ritmestoornissen of refractaire ischemie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2025-09-16: ISCHEMIA: anginatrajecten na invasieve versus conservatieve strategie
• 2024-03-12: RAPID NSTEMI: zeer vroege invasieve strategie bij hoger risico NSTEMI
• 2022-09-01: Timing van invasieve strategie bij NSTE-ACS: meta-analyse van RCT's
• 2018-12-11: Vroeg versus standaard invasief onderzoek bij NSTE-ACS: VERDICT gerandomiseerde trial
• 2017-08-19: Optimale timing van invasieve strategie bij NSTE-ACS: Lancet meta-analyse

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2023 ACS Guidelines
• hsTroponine 0h/1h-algoritme — ESC position paper, Eur Heart J 2019
• GRACE-score validatie — Fox et al., Lancet 2006
• Farmacotherapeutisch Kompas — antitrombotica

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.