Wat moet een zorgprofessional weten over Palliatief beleid bij eindstadium hartfalen?
Eindstadium hartfalen (stadium D, NYHA IV) vraagt om een palliatieve benadering waarbij symptoomcontrole, kwaliteit van leven en patiëntwaarden centraal staan. Het bespreken van reanimatiewensen, ICD-deactivatie en het verminderen van belastende interventies zijn essentiële onderdelen van goede zorg. Vroege integratie van palliatieve zorg verbetert de kwaliteit van leven zonder de overleving te benadelen.
Kernbegrippen:
- Eindstadium hartfalen: ACC/AHA stadium D: symptomatisch hartfalen ondanks maximale therapie; herhaalde opnames, LVAD of harttransplantatie niet haalbaar; prognose maanden.
- ICD-deactivatie: Uitschakelen van de ICD-schokfunctie bij patiënten in de stervensfase; legitiem en ethisch bij wilsbekwame patiënt; voorkomt ongewenste schokken.
- Gedeelde besluitvorming: Shared decision-making: arts en patiënt bepalen samen het behandelplan op basis van medische feiten en patiëntwaarden; essentieel in palliatieve fase.
- Dyspneu bij eindstadium HF: Behandel met opiaten (laaggedoseerd morfine oraal/s.c.); opiaten verlichten dyspneu-beleving zonder bewezen levensverkorting bij palliatieve patiënten.
- Diuretica in de palliatieve fase: Continueer diuretica voor symptoomcontrole ook in de stervensfase; subcutane toediening bij gestoorde resorptie.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-08-26: Tafamidis bij ATTR-cardiomyopathie kosteffectiviteit onder de maat in vier Europese landen
- 2026-08-11: Vutrisiran remt TTR en vermindert valrisico bij ATTR-cardiomyopathie — meta-analyse
- 2026-08-10: Longultrasongrafie onthult subklinische longcongestie bij stabiele HFpEF in de huisartspraktijk
- 2026-08-04: Frailte versnelt hartfalenprogressie en vermindert therapietolerantie
- 2026-07-31: Grote variatie in diureticabeleid en zeldzame natriummeting bij acuut hartfalen
Bronnen
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.