Wat moet een zorgprofessional weten over Cardiovasculaire preventie bij CKD?

Chronische nierziekte (CKD) is een sterke en onafhankelijke cardiovasculaire risicofactor. Patiënten met CKD overlijden vaker aan cardiovasculaire ziekte dan aan nierfalen. De behandeling van cardiovasculaire risicofactoren bij CKD vergt aanpassingen in dosering en keuze van geneesmiddelen, en omvat nu ook SGLT2-remmers en finerenon.

Kernbegrippen:

• CKD en CV-risico: CKD stadium G3a (eGFR 45-59) doubles cardiovasculaire mortaliteit; G4-5 verhoogt risico 10-40-voudig ten opzichte van normale nierfunctie.
• Albuminurie als CV-risicomarker: eGFR én albuminurie zijn onafhankelijke CV-risicofactoren; gecombineerde beoordeling (CKD Prognosis Consortium) geeft nauwkeurigste risicoschatting.
• Finerenon (Kerendia): Niet-steroïdaal mineralocorticoïdreceptorantagonist; bewezen reductie van CV events en nierprogessie bij DM type 2 + CKD (FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD-trials).
• SGLT2-remmers bij CKD: Dapagliflozine (DAPA-CKD) en empagliflozine (EMPA-KIDNEY) tonen nierbeschermend en CV-effect bij CKD ook zonder diabetes; geïndiceerd bij eGFR ≥20 ml/min/1,73m².
• Statines bij ernstige CKD: Statines effectief bij CKD G3-4; bij hemodialysepatiënten (G5D) geen bewijs voor voordeel (SHARP: wel bij pre-dialyse CKD); geen nieuwe statine starten bij dialyse.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-06-24: Evolocumab effectief en veilig bij CKD stadium 3-4: -56% LDL zonder nierfunctiedaling
• 2026-02-14: Bijwerkingen toegeschreven aan statines in bijsluiters: meta-analyse van RCT's
• 2026-01-22: Finerenon verbetert albuminurie via MR-TRPC-signalering bij diabetische nierziekte
• 2025-12-30: IRE1α bemiddelt hypertensie en vasculaire remodeling
• 2025-08-14: Plaque-remodeling als surrogaat voor ernstige cardiale events

Bronnen

• Kennispagina
• KDIGO 2024 CKD Guidelines
• FIDELIO-DKD Trial — finerenon bij CKD + DM (NEJM 2020)
• DAPA-CKD Trial — dapagliflozine bij CKD (NEJM 2020)
• ESC 2021 CVD Prevention Guidelines

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.