Wat moet een zorgprofessional weten over RAAS-blokkade bij CKD: mechanisme en effecten?

RAAS-blokkade met ACE-remmers of ARB is de hoeksteen van nierprotectieve behandeling bij CKD met albuminurie. Het werkingsmechanisme behelst verlaging van de intraglomerulaire druk via efferente arterioledilatatie en directe anti-inflammatoire/antifibrotische effecten onafhankelijk van bloeddrukdaling.

Kernbegrippen:

• Efferente arteriole: Uitstroomvat van het glomerulus; angiotensine II veroorzaakt preferente constrictie; ACE-remmer/ARB verlaagt efferente tonus.
• Intraglomerulaire hypertensie: Verhoogde druk in het glomerulaire capillair; draagt bij aan proteïnurie en glomerulusschade; verlaagd door RAAS-blokkade.
• Renale hypoperfusie bij RAAS-blokkade: Creatinine-stijging bij start ACE-remmer/ARB is verwacht (verlaging intraglomerulaire druk); acceptabel tot 30% boven uitgangswaarde.
• RENAAL-trial: RCT: losartan bij type 2 DM met nefropathie; reductie ESRD en doubling serum creatinine onafhankelijk van bloeddrukeffect.
• IDNT-trial: RCT: irbesartan bij type 2 DM met nefropathie; 23% reductie primaire renale eindpunt vs. placebo (en vs. amlodipine).

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-03-16: Sotatercept bij PAH: centrale, hematologische en perifere werkingsmechanismen
• 2026-03-01: Complementremmers winnen terrein bij de behandeling van IgA-nefropathie
• 2026-01-28: Hypertensie bij dialysepatiënten: de kloof tussen bewijs en praktijk
• 2026-01-01: Renale histologie bij maligne hypertensie: systematische review
• 2025-12-15: Geslachtsspecifieke exosoom-inhoud onthult nieuwe mechanismen van zoutgevoelige hypertensie

Bronnen

• Kennispagina
• RENAAL Trial — NEJM 2001
• IDNT Trial — NEJM 2001
• KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024
• ESC 2024 Hypertensie Richtlijn

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.