Wat moet een zorgprofessional weten over TAVI: transcatheter aortaklepimplantatie?

Transcatheter aortaklepimplantatie (TAVI) heeft de behandeling van ernstige aortastenose gerevolutioneerd. Van initieel voorbehouden aan inoperabele patiënten is TAVI nu ook geïndiceerd bij intermediair en laag chirurgisch risico op basis van grote gerandomiseerde trials (PARTNER, SURTAVI, EVOLUT-Low Risk). De ESC-richtlijn 2021 benadrukt hartteambesluitvorming en patiëntspecifieke factoren bij de keuze tussen TAVI en chirurgische klepvervanging.

Kernbegrippen:

• TAVI (transcatheter aortaklepimplantatie): Implantatie van een klepprothese via katheter (transfemorale of alternatieve route) in de natieve of gedegenereerde biologische aortaklep, zonder open thorax of hartlongmachine.
• STS-PROM score: Society of Thoracic Surgeons predicted risk of mortality; chirurgisch hoog risico: ≥8%; intermediair: 4-8%; laag: <4%; gebruikt in TAVI-indicatiestelling.
• Valve-in-valve TAVI: TAVI-implantatie in een gedegenereerde biologische aortaklepprothese; vermijdt heroperatie; soms beperkt door kleine prothesediameter (lage opening pressure).
• Pacemaker-behoefte na TAVI: Permanente pacemaker nodig bij 10-25% afhankelijk van kleptype; door compressie van het geleidingssysteem (links bundeltakblok, AV-blok); minder bij self-expanding dan bij balloon-expandable prothesen.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-27: Cardiale amyloidose komt bij 9% van TAVI-patiënten voor — ongeacht stromingspatroon
• 2026-08-19: HIGS-score voorspelt pacemaker-implantatie en sterfte na TAVI
• 2026-08-13: TAVR met ballon-expanderbare klep heeft vergelijkbare overleving en minder complicaties dan chirurgische vervanging bij laag-risico aortastenose
• 2026-07-25: Machine-learningmodel voorspelt periprocedurele complicaties bij TAVI voor bicuspide aortaklepstenose
• 2026-07-23: Zuinig machine-learningmodel voorspelt 1-jaarssterfte en zinloosheid na TAVI

Bronnen

• Kennispagina
• ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines
• PARTNER-3 Trial (laag risico) — Mack et al., NEJM 2019
• EVOLUT Low Risk Trial — Popma et al., NEJM 2019
• PARTNER-1 Trial — Leon et al., NEJM 2010

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.