Cardiale sarcoïdose: een onderhoudsdosis corticosteroïden van 5-10 mg/dag geeft de beste prognose
Japanse richtlijnen adviseren bij cardiale sarcoïdose (CS) een corticosteroïd-onderhoudsdosis van 5-10 mg/dag, maar de optimale dosis was onduidelijk. In dit multicentrische retrospectieve cohort uit een Japans nationaal CS-register (352 patiënten op orale corticosteroïden) werden patiënten ingedeeld naar onderhoudsdosis: laag (<5 mg/dag), aanbevolen (5-10 mg/dag) en hoog (>10 mg/dag).
Over een mediane follow-up van 5,1 jaar overleed 11%. De aanbevolen dosis gaf de beste overleving; de hoge dosis deed het significant slechter (sterfte 8% bij de aanbevolen dosis vs. 25% bij de lage en 17% bij de hoge).
Bij 19% was een herverhoging van de dosis nodig, wat in de hoge- en lage-dosisgroep met sterfte samenhing. Het bereiken en aanhouden van de aanbevolen onderhoudsdosis van 5-10 mg/dag is dus van groot belang voor de prognose bij cardiale sarcoïdose.
Abstract (original)
<sec><st>Background</st> <p>Japanese guidelines recommend a corticosteroid maintenance dose of 5–10 mg/day for cardiac sarcoidosis (CS); however, the optimal dose remains unclear. This study aimed to evaluate the impact of maintenance dose and corticosteroid re-escalation on prognosis in patients with CS.</p> </sec> <sec><st>Methods</st> <p>This multicentre retrospective cohort study used data from a Japanese nationwide CS registry. A total of 352 patients diagnosed according to the Japanese Circulation Society 2016 guideline and treated with oral corticosteroids were included. Patients were grouped by maintenance dose: low (<5.0 mg/day), recommended (5.0–10.0 mg/day) and high (>10.0 mg/day). Clinical outcomes were analysed. The main outcome was all-cause mortality.</p> </sec> <sec><st>Results</st> <p>The low-dose, recommended-dose and high-dose groups comprised 11% (n=40), 78% (n=276) and 10% (n=36) of patients, with mean maintenance doses of 2.2 mg/day, 6.7 mg/day and 16.2 mg/day, respectively. During a median follow-up of 5.12 years, 39 patients (11%) died. Kaplan-Meier survival analysis showed statistically better survival in the recommended dose group, with the high-dose group showing statistically significantly worse outcomes (log-rank p=0.012). Corticosteroid re-escalation occurred in 19% of patients (9% before and 11% after achieving maintenance dose). All-cause mortality was 8% in the recommended-dose group versus 25% in the low-dose and 17% in the high-dose groups. In univariable analyses, re-escalation after achieving maintenance was associated with mortality in the high-dose group (HR 4.34, 95% CI 1.24 to 98.3), whereas re-escalation before achieving maintenance was associated with mortality in the low-dose group (HR 19.41, 95% CI 2.71 to 138.5).</p> </sec> <sec><st>Conclusions</st> <p>A recommended maintenance dose of corticosteroids was associated with better prognosis in patients with CS. Achieving and maintaining this dose appears critically important in clinical management.</p> </sec>
Dit artikel is een samenvatting van een publicatie in Open Heart. Voor het volledige artikel, alle details en referenties verwijzen wij u naar de oorspronkelijke bron.
Lees het volledige artikelDOI: info:doi/10.1136/openhrt-2026-004048
Lid worden van HartVaat.nl?
Gratis — en we stemmen het nieuws en de literatuur af op uw vakgebied.
