Algemeen

Risicostratificatie bij longembolie: hoe bruikbaar zijn de huidige instrumenten?

Internationale richtlijnen bevelen risicostratificatie van acute longembolie (LE) aan om de behandeling te sturen. Belangrijke prognostische factoren zijn de klinische presentatie, comorbiditeit, (beeldvormings)biomarkers en de hemodynamische status. Het meest gebruikte algoritme, uit de ESC/ERS-richtlijn van 2019, deelt patiënten in als hoog-risico (massaal), intermediair-risico (submassaal, hoog of laag) en laag-risico (niet-massaal), waarbij het risico op ongunstige uitkomsten met elk niveau stijgt. Toch verschillen toonaangevende richtlijnen aanzienlijk in hun risico-indeling en bijbehorende behandeladviezen, door een gebrek aan bewijs van het hoogste niveau (1A). Dit overzicht evalueert de huidige stratificatie-instrumenten en benoemt de belangrijkste kennishiaten — relevant voor de dagelijkse keuze tussen poliklinische behandeling, opname of reperfusie bij longembolie.

Abstract (original)

<p>Currently, most international guidelines advocate for risk stratification of acute pulmonary embolism (PE) as a framework to guide treatment decisions. Key prognostic factors for patients with PE include clinical presentation, comorbidities, (imaging) biomarkers and haemodynamic status. The most widely used risk stratification algorithm, outlined in the 2019 European Society of Cardiology/European Respiratory Society guidelines, classifies patients with PE into high-risk (massive), (high or low) intermediate-risk (submassive) and low-risk (nonmassive) categories. It is well established that the risk of adverse outcomes, including mortality, increases with each escalating risk level. However, substantial variation remains among leading international guidelines regarding risk stratification and corresponding treatment recommendations. This inconsistency stems from a lack of grade/level 1A evidence (i.e. strong recommendation based on high-quality evidence) to guide treatment decisions

Dit artikel is een samenvatting van een publicatie in Heart. Voor het volledige artikel, alle details en referenties verwijzen wij u naar de oorspronkelijke bron.

Lees het volledige artikel

Lid worden van HartVaat.nl?

Gratis — en we stemmen het nieuws en de literatuur af op uw vakgebied.

Maak een gratis account