Diffuse myocardfibrose bij ernstige aortastenose is ongelijk verdeeld — vooral aan de basis van het hart
Studie bij 43 patiënten met ernstige aortastenose die binnen één week voor chirurgische aortaklepvervanging cardiale MRI (cine, T1-relaxometrie en extracellulaire volume) en transthoracale echografie ondergingen. Tijdens de operatie werden endomyocardiale biopten genomen. Histologische analyse van 192 biopten toonde een mediane LV-collageen-volumefractie (CVF) van 19%, met een piek in segment 1 (basis) volgens het AHA-segmentmodel. Significant matige correlaties tussen CVF en extracellulair volume in AHA-segmenten 1 (r²=0,54) en 16 (r²=0,44) — segmenten met hoogste fibrose-prevalentie. Functionele parameters correleerden met CVF: global circumferential strain (r²=0,31), radial strain (r²=-0,33), LVEF (r²=-0,34); T1-relaxatie correleerde met GLS (r²=0,42), MAPSE (r²=-0,39) en S'-snelheid (r²=-0,45). Fibrose start dus aan de basis en is gerelateerd aan systolische functie — CMR kan deze regionale ongelijkheid kwantificeren.
Abstract (original)
<sec><st>Background</st> <p>Aortic stenosis (AS) leads to left ventricular (LV) remodelling and fibrosis. Myocardial fibrosis can be focal and irreversible, associated with poor prognosis, or diffuse and potentially reversible after surgery. Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) shows promise in quantifying diffuse myocardial fibrosis (DMF), but methods vary in precision. The aim of this study was to investigate the presence and distribution of DMF from myocardial biopsies and CMR tissue characteristics in severe AS. Secondarily, explore the association between DMF and LV function.</p> </sec> <sec><st>Methods</st> <p>Forty-three patients with severe AS underwent CMR and transthoracic echocardiography within 1 week before surgical aortic valve replacement. CMR included balanced steady-state free-precession cine images, T1 relaxometry with Modified Look-Locker Inversion recovery and extracellular volume calculations. Endomyocardial biopsies were sampled.</p> </sec> <sec><st>Results</st> <p>Histological analysis of 192 biopsies showed a median LV collagen volume fraction (CVF) of 19%, peaking in segment 1, according to the segment model recommended by the American Heart Association (AHA). There were significant moderate correlations between CVF and extracellular volume in AHA segments 1 (r² = 0.54, p<0.01) and 16 (r² = 0.44, p=0.03), where the DMF had the highest prevalence. Functional assessments demonstrated correlations between CVF and global circumferential and radial strain (r<sup>2</sup> 0.31, p=0.04 respectively r<sup>2</sup>–0.33, p=0.03), as well as LV ejection fraction (r<sup>2</sup>–0.34, p=0.03). T1 relaxation time correlated with GLS (r<sup>2</sup> 0.42, p<0.01), mitral annular plane systolic excursion (r<sup>2</sup>–0.39, p=0.01) and mean S’ LV (r<sup>2</sup>–0.45, p<0.01) from transthoracic echocardiography.</p> </sec> <sec><st>Conclusion</st> <p>CVF varied across LV segments and was significantly highest at the base of the heart, suggesting the start location for fibrosis. Systolic functional data correlated with CVF and T1 relaxation time.</p> </sec>
Dit artikel is een samenvatting van een publicatie in Open Heart. Voor het volledige artikel, alle details en referenties verwijzen wij u naar de oorspronkelijke bron.
Lees het volledige artikelLid worden van HartVaat.nl?
Gratis — en we stemmen het nieuws en de literatuur af op uw vakgebied.