Resistente hypertensie: aldosteronsynthaseremmers als doorbraak
Voor de 10-15% van hypertensiepatiënten bij wie de bloeddruk onvoldoende daalt, openen aldosteronsynthaseremmers een nieuw hoofdstuk. Lorundrostat en baxdrostat verlagen de bloeddruk fors bij therapieresistente hypertensie in fase 3-onderzoek. Deze klasse staat centraal in het vernieuwde medicamenteuze arsenaal tegen ongecontroleerde hypertensie.
Obesitas en primair aldosteronisme: oorzaak, gevolg of beide?
Review over de bidirectionele relatie tussen obesitas en aldosteron. Obesitas correleert met hogere circulerende aldosteronspiegels en urine-uitscheiding bij normo- en hypertensieven zonder primair
Aldosteronsynthaseremming bij resistente hypertensie: beloften en onzekerheden
Dit Lancet-commentaar bespreekt de potentie van aldosteronsynthaseremming als nieuwe therapie voor resistente hypertensie, die tot 20% van de hypertensiepatiënten treft. De auteurs wegen de
Nieuwe medicamenteuze therapieën voor hypertensie
Dit Lancet-overzichtsartikel bespreekt innovatieve antihypertensiva die aangrijpen op andere fysiologische routes dan de huidige medicatieklassen. Behandeld worden onder meer small interfering
Baxdrostat verlaagt bloeddruk significant bij resistente hypertensie
In de fase 3 Bax24-trial verlaagde baxdrostat, een aldosteronsynthaseremmer, de 24-uurs ambulante systolische bloeddruk significant vergeleken met placebo bij patiënten met resistente hypertensie.
Nieuwe aldosteronsynthase-remmers bij hypertensie: Bayesiaanse meta-analyse
In JACC Advances worden de resultaten gepresenteerd van een Bayesiaanse meta-analyse van gerandomiseerde studies naar tweedegeneratie aldosteronsynthase-remmers (baxdrostat, lorundrostat,
Bax24: baxdrostat en ambulante bloeddruk bij resistente hypertensie
De Bax24-trial bevestigde dat baxdrostat de ambulante bloeddruk significant verlaagt bij resistente hypertensie. De aldosteronsynthaseremmer biedt een effectieve vierde-lijn optie.
Mechanismen van hypertensie tot hart- en hersenvaatziekten: een uitgebreid overzicht
Deze review vat de huidige kennis samen over hoe hypertensie — in wisselwerking met obesitas, metabool syndroom, slaapapneu en zwangerschap — leidt tot coronaire hartziekten en beroertes. De auteurs
Renale denervatie verbetert leververvetting bij hypertensieve patiënten met metabool syndroom
Bij patiënten met ongecontroleerde hypertensie en cardiometabole comorbiditeiten verbeterde renale denervatie niet alleen de bloeddruk, maar ook non-invasieve markers van leververvetting (HSI en
Proteomische risicoscore voorspelt het ontstaan van hypertensie
Met behulp van proteomische data uit de UK Biobank werd een risicoscore ontwikkeld die het optreden van hypertensie beter voorspelt dan traditionele klinische risicofactoren. De score werd getraind
Osilodrostat bij bilaterale bijnieroverproductie van cortisol bij primair aldosteronisme
Ingezonden brief over het gebruik van osilodrostat bij bilaterale bijnieroverproductie van cortisol in de context van primair aldosteronisme, met aanvullende overwegingen bij de eerder gepubliceerde
Ongecontroleerde hypertensie bij jongvolwassenen in de Verenigde Staten
Real-world analyse van 89.130 volwassenen in de VS naar ongecontroleerde hypertensie bij jongvolwassenen, een groeiend volksgezondheidsprobleem met belangrijke implicaties voor vroege
Aldosteron en de mineralocorticoïdreceptor bij atriumfibrilleren
Atriumfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis en gaat gepaard met verhoogd risico op beroerte en hartfalen. Dit overzicht bespreekt de rol van aldosteron en de mineralocorticoïdreceptor
Nieuwe medicamenteuze therapieën bij primair aldosteronisme
De medicamenteuze behandeling van primair aldosteronisme steunt al decennia op mineralocorticoïdreceptorantagonisten. Dit overzicht bespreekt opkomende therapieën die de aldosteronproductie zelf
Resistente hypertensie is geen essentiële hypertensie — het is vooral aldosteronisme
Dit opiniestuk in Hypertension stelt het gangbare paradigma ter discussie: de meeste gevallen van therapieresistente hypertensie zijn in werkelijkheid primair aldosteronisme. Gerichte screening en
Aprocitentan bij CKD en resistente hypertensie
Studie onderzocht aprocitentan bij patiënten met CKD en resistente hypertensie. De endothelineantagonist verlaagde de bloeddruk effectief ook bij nierfunctiestoornissen.
Aldosteronsynthase-remmers bij ongecontroleerde en resistente hypertensie bij CKD
Hypertensie komt veel voor bij CKD en is bij tot 40% van de patiënten resistent. Aldosterondysregulatie speelt hierin een centrale rol. Dit overzicht bespreekt de nieuwe klasse
Bloeddrukdoelen en niergezondheid: risico op nierziekte door RAS-remmers
Bespreking van het potentiële risico op nierziekte door concentrische arteriële en arteriolaire hypertrofie als gevolg van renine-angiotensine-aldosteronsysteem-remmers bij intensieve
Invloed van leeftijd, geslacht en ras op testinterpretatie bij primair aldosteronisme
Nieuwe richtlijnen adviseren testen op primair aldosteronisme bij alle hypertensieve patiënten. Het interpreteren van populatieresultaten vereist begrip van demografische invloeden. Deze studie
Baxdrostat bij ongecontroleerde en resistente hypertensie: effectiviteit en veiligheid
Studie bevestigde de effectiviteit en veiligheid van baxdrostat bij ongecontroleerde en resistente hypertensie. De aldosteronsynthaseremmer verlaagde de bloeddruk significant met minder bijwerkingen
Lorundrostat bij ongecontroleerde en therapieresistente hypertensie: fase 3 resultaten
Fase 3 resultaten van lorundrostat bij ongecontroleerde en therapieresistente hypertensie bevestigden significante bloeddrukverlaging. De aldosteronsynthaseremmer is nu bewezen effectief in meerdere
Sympathische overactiviteit bij resistente hypertensie: meta-analyse
Meta-analyse bevestigde dat sympathische overactiviteit een kernmechanisme is bij resistente hypertensie. Dit ondersteunt sympatholytische therapieën (renale denervatie, baroreflexactivatie) als
Spironolacton versus amiloride bij resistente hypertensie: gerandomiseerde trial
Gerandomiseerde trial vergeleek spironolacton met amiloride bij resistente hypertensie. Spironolacton was superieur in bloeddrukverlaging, wat het als eerstekeuze MRA bij resistente hypertensie
Lorundrostat bij ongecontroleerde hypertensie: fase 3 — NEJM
NEJM fase 3 trial van lorundrostat, een selectieve aldosteronsynthaseremmer, bij ongecontroleerde hypertensie. Het middel verlaagde de bloeddruk significant bovenop bestaande therapie.
Aldosteronsynthaseremmers bij hypertensie: meta-analyse van RCT's
Meta-analyse van alle RCT's met aldosteronsynthaseremmers (baxdrostat, lorundrostat) bij hypertensie. De middelen verlagen de bloeddruk effectief met minder mineralocorticoïdgerelateerde bijwerkingen
Baxdrostat: aldosteronsynthaseremmer bij resistente hypertensie — NEJM fase 2
Fase 2 trial in de NEJM van baxdrostat, de eerste selectieve aldosteronsynthaseremmer, toonde dosisafhankelijke bloeddrukverlaging bij resistente hypertensie. Het middel opent een nieuw
PRECISION: aprocitentan bij resistente hypertensie — eerste endothelineantagonist
De PRECISION-trial in de Lancet toonde dat aprocitentan, een dubbele endothelinereceptorantagonist, de bloeddruk significant verlaagde bij resistente hypertensie bovenop drievoudige therapie. Dit is
Primair aldosteronisme in de zwangerschap: systematische review
Systematische review documenteerde de diagnostische en therapeutische uitdagingen van primair aldosteronisme tijdens de zwangerschap. De aandoening is zeldzaam maar kan ernstige complicaties
Leefstijlmodificatie bij resistente hypertensie: TRIUMPH gerandomiseerde trial
TRIUMPH gerandomiseerde trial die het effect van leefstijlmodificatie onderzocht bij patiënten met resistente hypertensie.
Sacubitril/valsartan bij schijnbaar resistente hypertensie met HFpEF
Studie naar sacubitril/valsartan als behandeling voor schijnbaar resistente hypertensie bij HFpEF.
Sequentiële nefronblokkade met gecombineerde diuretica bij resistente hypertensie
Studie die sequentiële nefronblokkade met gecombineerde diuretica onderzocht op diastolische functie bij resistente hypertensie.
Patiromer voor spironolactongebruik bij resistente hypertensie met CKD: Lancet AMBER
Lancet AMBER-trial die patiromer onderzocht om spironolactongebruik mogelijk te maken bij patiënten met resistente hypertensie en CKD. Kaliummanagement als enabler.
Therapieresistente hypertensie: AHA scientific statement over detectie, evaluatie en management
AHA scientific statement over therapieresistente hypertensie — definitie, diagnostiek, evaluatie en management. Standaarddocument voor deze uitdagende populatie.
RAAS-profielen bij zwangeren met chronische hypertensie
Studie naar renine-angiotensine-aldosteron profielen bij zwangere vrouwen met chronische hypertensie. Pathofysiologisch inzicht voor therapeutische keuzen.
Renale denervatie bij resistente hypertensie met obstructieve slaapapneu: proof-of-concept trial
Gerandomiseerde proof-of-concept trial van renale denervatie bij resistente hypertensie met comorbide obstructieve slaapapneu. Onderzoekt het dubbele therapeutische potentieel.
Spironolacton versus clonidine als vierde middel bij resistente hypertensie: ReHOT
ReHOT gerandomiseerde trial die spironolacton vergeleek met clonidine als vierdelijns antihypertensivum bij resistente hypertensie. Bevestigt de voorkeurspositie van spironolacton.
Patiromer verlaagt aldosteron bij CKD-patiënten met hyperkaliëmie op RAAS-remmers
Studie die aantoont dat de kaliumverlager patiromer ook aldosteronniveaus verlaagt bij CKD-patiënten met hyperkaliëmie op RAAS-remmers. Dubbel mechanisme dat optimalisatie van RAAS-blokkade mogelijk
Spironolacton versus renale denervatie bij therapieresistente hypertensie: PRAGUE-15 1-jaarsresultaten
Gerandomiseerde multicenter studie die renale denervatie vergeleek met spironolactontoevoeging bij patiënten met echte therapieresistente hypertensie. Een van de eerste trials die deze twee
Mineralocorticoïdreceptoractivatie draagt bij aan supiene hypertensie bij autonoom falen
Studie die aantoont dat het renine-angiotensine-aldosteronsysteem bijdraagt aan de paradoxale supiene hypertensie bij primair autonoom falen. Mineralocorticoïdreceptorblokkade kan een therapeutische
Bètablokkers met en zonder vasodilaterende eigenschappen en centrale bloeddruk: meta-analyse
Systematische review en meta-analyse die onderzocht of vasodilaterende bètablokkers de centrale systolische bloeddruk effectiever verlagen dan niet-vasodilaterende bètablokkers. Relevant voor de