Wat moet een zorgprofessional weten over ACE-remmers en ARB bij CKD: nefroprotectie?

ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers (ARB) zijn de primaire nierprotectieve geneesmiddelen bij CKD met albuminurie. Ze verlagen intraglomerulaire druk via efferente arterioledilatatie en verminderen proteïnurie. KDIGO 2024 beveelt behandeling aan bij alle CKD-patiënten met ACR ≥30 mg/mmol, ongeacht de bloeddruk.

Kernbegrippen:

• Nefroprotectie: Vertraging van nierfunctieverval onafhankelijk van bloeddrukeffect; bewezen voor RAAS-blokkade bij proteïnurische CKD.
• REIN-trial: Ramipril bij niet-diabetische proteïnurische CKD; 50% reductie ESRD; dosering gericht op proteïnurie-reductie ≥50%.
• MICRO-HOPE: Subgroep HOPE-trial: ramipril bij diabetische patiënten; 24% reductie nierinsufficientie.
• Acceptabele creatinine-stijging: Tot 30% boven uitgangswaarde bij start RAAS-blokkade: acceptabel en marker van effectief werkend mechanisme.
• Hyperkaliëmie-drempel: K+ >5,5 mmol/L: overweeg dosis verlagen of kaliumverlagende therapie (patiromer, natriumzirkoniumcyclosilicaat) voor continueren RAAS-blokkade.

Bronnen

• Kennispagina
• RENAAL Trial — NEJM 2001
• IDNT Trial — NEJM 2001
• KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024
• Farmacotherapeutisch Kompas – ACE-remmers

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.