Vragen
Wat moet een zorgprofessional weten over ACE-remmers bij hypertensie?
ACE-remmers (angiotensine-converterend-enzym-remmers) zijn eerstelijnsantihypertensiva die naast bloeddrukdaling aanvullende orgaanprotectieve effecten bieden bij hartfalen, na myocardinfarct en bij diabetische nefropathie. Ze zijn gecontra-indiceerd in de zwangerschap en bij bilateraal nierslagaderlijden.
Kernbegrippen:
- ACE (angiotensine-converterend enzym): Enzym dat angiotensine I omzet in angiotensine II; ook betrokken bij afbraak van bradykinine.
- Bradykinine-ophoging: ACE-remmers verhinderen afbraak van bradykinine, wat bijdraagt aan vasodilatatie maar ook prikkelhoest veroorzaakt.
- Hyperkaliëmie: Verhoogd kalium door verminderd aldosteron; risico vergroot bij CKD, kaliumsparende diuretica en hoge doseringen.
- Eerste-dosis-hypotensie: Acute bloeddrukdaling na eerste gift, met name bij volumedepletie of hoog-reninetoestanden.
- Angio-oedeem: Zeldzame maar ernstige complicatie (0,1–0,5%): zwelling van lippen, tong, keel; stop ACE-remmer direct en geef geen ARB.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-06-11: Beste bewegingsvorm voor bloeddruk: combinatietraining en HIIT geven -12/-6 mmHg in netwerk-meta-analyse
- 2026-03-14: Nieuwe medicamenteuze therapieën voor hypertensie
- 2026-02-18: Nox4-gemedieerde metabole herprogrammering bij zoutgevoelige hypertensie
- 2026-02-04: Bacteriële extracellulaire vesikels reguleren bloeddruk via microbiota-gastheer-communicatie
- 2025-08-30: Bloeddrukverlagende effectiviteit van antihypertensiva en combinaties: uitgebreide meta-analyse
Bronnen
- Kennispagina
- CONSENSUS Trial — NEJM 1987
- ESC 2024 Hypertensie Richtlijn
- ESC 2021 Hartfalen Richtlijn
- Farmacotherapeutisch Kompas – ACE-remmers
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.