Wat moet een zorgprofessional weten over Atriumfibrilleren bij kwetsbare ouderen?
Atriumfibrilleren is het meest prevalent bij ouderen: bij 80-plussers heeft 15% AF. Bij kwetsbare ouderen zijn de behandelbeslissingen complexer: hogere beroerte- én bloedingsrisico's, polyfarmacie-interacties, valrisico, cognitieve beperkingen en verminderde therapietrouw vragen om een individuele benadering. Toch is anticoagulatie bij de meeste kwetsbare ouderen de beste keuze.
Kernbegrippen:
- Kwetsbare oudere (frailty): Oudere met verminderde reserves en verhoogde kwetsbaarheid voor stressoren; frailty verhoogt zowel beroerte- als bloedingsrisico; Fried-criteria of Clinical Frailty Scale voor beoordeling.
- Valrisico en anticoagulatie: Valrisico is geen goede reden om anticoagulatie te onthouden: een patiënt moet gemiddeld 295 maal per jaar vallen voor het verhoogde subduraalrisico door antistolling het beroertevoordeel neutraliseert.
- DOAC bij ouderen: DOAC's zijn veiliger dan warfarine bij ouderen (minder intracraniaal bloedingsrisico); doseringaanpassing bij nierfunctievermindering noodzakelijk.
- Gedeelde besluitvorming bij dementie: Bij cognitief beperkte patiënt: betrek wettelijk vertegenwoordiger; bespreek behandeldoelen en levenskwaliteit als primaire uitkomsten.
- Deintensivering van therapie: Bij extreem kwetsbare ouderen of eindstadium andere ziekte: heroverweeg nut van anticoagulatie; bloedingsrisico kan beroertevoordeel overstijgen bij levensverwachting <6 maanden.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-08-28: SINGLE-AF: DOAC beschermt patiënten met atriumfibrilleren en één risicofactor, zonder meer ernstige bloedingen
- 2026-08-15: 15 mg edoxaban na PCI bij atriumfibrilleren met hoog bloedingrisico — geen superieure uitkomst
- 2026-08-15: Atenolol vermindert postoperatief atriumfibrilleren na hartchirurgie
- 2026-08-12: Smartphone-app voor symptoomregistratie na ablatie bij atriumfibrilleren — ISOLATION
- 2026-08-11: Catheterablatie bij atriumfibrilleren in cardiale amyloïdose levert 42% ritmievrije patiënten op — AMYL-AF
Bronnen
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.