Wat moet een zorgprofessional weten over Atriumfibrilleren bij kwetsbare ouderen?
Atriumfibrilleren is het meest prevalent bij ouderen: bij 80-plussers heeft 15% AF. Bij kwetsbare ouderen zijn de behandelbeslissingen complexer: hogere beroerte- én bloedingsrisico's, polyfarmacie-interacties, valrisico, cognitieve beperkingen en verminderde therapietrouw vragen om een individuele benadering. Toch is anticoagulatie bij de meeste kwetsbare ouderen de beste keuze.
Kernbegrippen:
- Kwetsbare oudere (frailty): Oudere met verminderde reserves en verhoogde kwetsbaarheid voor stressoren; frailty verhoogt zowel beroerte- als bloedingsrisico; Fried-criteria of Clinical Frailty Scale voor beoordeling.
- Valrisico en anticoagulatie: Valrisico is geen goede reden om anticoagulatie te onthouden: een patiënt moet gemiddeld 295 maal per jaar vallen voor het verhoogde subduraalrisico door antistolling het beroertevoordeel neutraliseert.
- DOAC bij ouderen: DOAC's zijn veiliger dan warfarine bij ouderen (minder intracraniaal bloedingsrisico); doseringaanpassing bij nierfunctievermindering noodzakelijk.
- Gedeelde besluitvorming bij dementie: Bij cognitief beperkte patiënt: betrek wettelijk vertegenwoordiger; bespreek behandeldoelen en levenskwaliteit als primaire uitkomsten.
- Deintensivering van therapie: Bij extreem kwetsbare ouderen of eindstadium andere ziekte: heroverweeg nut van anticoagulatie; bloedingsrisico kan beroertevoordeel overstijgen bij levensverwachting <6 maanden.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-10-11: Vroege katheterablatie verlaagt MACE bij atriumfibrilleren na een beroerte
- 2026-10-03: AF-ablatie na LAAO-implantatie is veilig; korte OAC-fase volstaat bij hoogbloedingsrisico
- 2026-09-19: Catheterablatie biedt geen verbeterde levenskwaliteit boven schijnprocedure bij symptoomrijk atriumfibrilleren — PVI-SHAM-AF
- 2026-09-18: PFO-sluiting bij cryptogene beroerte: selectie, timing en antithrombotische strategie
- 2026-09-16: pLAAO en S-LAAO reduceren trombo-embolisch risico bij niet-valvulair AF — narratieve review
Bronnen
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.