Wat moet een zorgprofessional weten over Atriumfibrilleren en hartfalen: de vicieuze cirkel?
Atriumfibrilleren en hartfalen hebben een sterke bidirectionele relatie: AF veroorzaakt tachycardiomyopathie en verhoogt de vuldrukkken, terwijl hartfalen atriale dilatatie en fibrose bevordert die AF in stand houdt. Circa 30% van de hartfalenpatiënten heeft AF; vice versa heeft 25–50% van de AF-patiënten hartfalen. Juiste behandelstrategie is complex en vereist individuele afweging.
Kernbegrippen:
- Tachycardiomyopathie: Reversibele LV-disfunctie door aanhoudende hoge ventrikelfrequentie bij AF; EF normaliseert na effectieve frequentie- of ritmecontrole.
- CASTLE-AF (2018): RCT: katheterablatie van AF bij HFrEF toonde significante reductie in CV-sterfte en hartfalenopname vergeleken met medische therapie.
- AFFIRM (2002): RCT: ritmecontrole vs. frequentiecontrole bij AF: geen mortaliteitsverschil. Benadrukt dat anticoagulatie niet gestopt moet worden bij schijnbaar sinusritme.
- EAST-AFNET 4 (2020): RCT: vroege ritmecontrole bij recent AF — significant betere cardiovasculaire uitkomsten, ook bij patiënten met hartfalen.
- Amiodaron bij HFrEF + AF: Enige antiaritmicum bewezen veilig bij ernstige LV-disfunctie; andere klasse Ic-middelen (flecainide, propafenon) gecontra-indiceerd bij HFrEF.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-08-19: Pre-existent PFO of ASD verhoogt risico op recidief en stroke na ablatie bij atriumfibrilleren
- 2026-08-11: Catheterablatie bij atriumfibrilleren in cardiale amyloïdose levert 42% ritmievrije patiënten op — AMYL-AF
- 2026-07-19: Atriumfibrilleren in Catalonië: prevalentie gestabiliseerd, incidentie gedaald, 2% van het zorgbudget
- 2026-06-27: Mavacamten in de praktijk: zwarte patiënten krijgen 55% minder vaak toegang — atriumfibrilleren voorspelt slechtere uitkomst
- 2026-06-17: FinACAF (n=229.565): hartfalen verhoogt CVA-risico bij AF vooral bij jongere patiënten
Bronnen
- Kennispagina
- CASTLE-AF — NEJM 2018
- EAST-AFNET 4 — NEJM 2020
- ESC 2024 AF Guidelines
- ESC 2021 Guidelines for Heart Failure
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.