Wat moet een zorgprofessional weten over Anticoagulatie bij mechanische klepprothese?

Mechanische hartklepprothesen hebben het hoogste tromboembolische risico van alle cardiale indicaties voor anticoagulatie. Vitamine K-antagonisten (VKA) zijn de enige bewezen effectieve anticoagulantia bij mechanische kleppen; DOACs zijn gecontra-indiceerd. Nauwkeurig INR-management en correct bridgingbeleid bij invasieve procedures zijn essentieel voor veilige patiëntenzorg.

Kernbegrippen:

• INR-streefwaarden mechanische klep: Aortaklep (laag risico): INR 2,0-3,0; aortaklep (hoog risico: oud model, AF, eerder TE, EF<35%): INR 2,5-3,5; mitralisklep: INR 2,5-3,5; dubbele klepprothese: INR 3,0-4,0.
• RE-ALIGN trial: RCT die dabigatran bij mechanische kleppen onderzocht; voortijdig gestopt wegens significante meer tromboembolische events en bloedingen bij dabigatran; bevestigt DOACs gecontra-indiceerd bij mechanische kleppen.
• On-X klepprothese: Nieuwere mechanische tweebladerige klep; PROACT-trial: INR 1,5-2,0 acceptabel bij aortapositie met lage risicofactoren bij combinatie met aspirine 100 mg/dag.
• Kleptrombose: Trombus op mechanische klep door subtherapeutisch INR; presenteert met acuut hartfalen, embolie, veranderd klepgeluid; behandeling: spoed chirurgie of fibrinolyse.

Bronnen

• Kennispagina
• ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines
• RE-ALIGN Trial (dabigatran bij mechanische klep) — Eikelboom et al., NEJM 2013
• Farmacotherapeutisch Kompas — vitamine K-antagonisten

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.