Wat moet een zorgprofessional weten over ARB's: farmacologie en vergelijking met ACE-remmers?

Angiotensinereceptorblokkeerders (ARB's) blokkeren de AT1-receptor voor angiotensine II zonder bradykinine te verhogen. Ze zijn klinisch equivalent aan ACE-remmers bij hartfalen en hypertensie, maar geven geen droge hoest. ARB's zijn de eerste keus bij ACE-remmer-intolerantie en bij hartfalen als alternatief of aanvulling (met beperkingen).

Kernbegrippen:

• AT1-receptor: Angiotensine II type 1 receptor; mediëert vasoconstriciton, aldosteronafgifte, natriumretentie en sympatische activatie; selectief geblokkeerd door ARB's.
• Losartan: Eerste geneesmiddel in de ARB-klasse; pro-drug; actief metaboliet E-3174; LIFE-trial: gelijkwaardig aan atenolol bij hypertensie met LVH; meer regressie LVH.
• Valsartan: ARB gebruikt in hartfalen (Val-HeFT, VALIANT), hypertensie en post-MI; component van sacubitril/valsartan (ARNI).
• Candesartan: Hoog-affine AT1-blokker; CHARM-trial: mortaliteitsreductie bij HFrEF én aanvullend effect bij ACE-remmers; ook bij HFpEF verminderde hospitalisaties.
• Telmisartan: Langste halfwaardetijd (~24 uur) van alle ARB's; ONTARGET-trial: gelijkwaardig aan ramipril bij hoog CV-risico; voorkeur bij eenmaal daagse dosering en hepatische klaring.

Bronnen

• Kennispagina
• ONTARGET Trial — telmisartan versus ramipril (NEJM 2008)
• Val-HeFT Trial — valsartan bij HFrEF (NEJM 2001)
• ESC 2021 HF Guidelines
• Farmacotherapeutisch Kompas — angiotensinereceptorblokkers

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.