Wat moet een zorgprofessional weten over ARNI: sacubitril/valsartan (Entresto)?

Sacubitril/valsartan (Entresto) is het eerste geneesmiddel in de klasse van angiotensine-receptorneprilysineremmers (ARNI) en heeft in PARADIGM-HF aangetoond superieur te zijn aan enalapril bij HFrEF, met een relatieve mortaliteitsreductie van 20%. Het combineert AT1-receptorblokkade (valsartan) met neprilysineremming (sacubitril), waardoor natriuretische peptiden worden versterkt. De ESC 2021 richtlijn geeft ARNI een klasse I-aanbeveling bij HFrEF.

Kernbegrippen:

• ARNI: Angiotensine-receptor-neprilysineremmer: duale werking via AT1-blokkade (valsartan) + neprilysineremming (sacubitril); versterkt natriuretische peptiden en remt RAAS.
• Neprilysine: Endopeptidase dat natriuretische peptiden (BNP, ANP), bradykinine en andere vasoactieve peptiden afbreekt; remming verhoogt hun concentratie.
• PARADIGM-HF (2014): Landmark RCT: sacubitril/valsartan vs. enalapril bij HFrEF (EF ≤40%); 20% relatieve reductie in CV-sterfte + hartfalenopname; studie vroegtijdig gestopt.
• LCZ696: Vroegere codenaam voor sacubitril/valsartan; crystalline complex van sacubitrilaat en valsartan in 1:1 molaire verhouding.
• Washout van 36 uur: Verplichte pauze bij switch van ACE-remmer naar ARNI om angio-oedeem te voorkomen door dubbele bradykinineaccumulatie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-15: SGLT2-remmers bij zeer oude hartfalenpatiënten: nierfunctie en palliatieve zorg bepalen voorschrijfpatroon
• 2026-07-31: LVAD-patiënten op de intensive care: richtlijnen voor monitoring en acute zorg
• 2026-05-30: Adipokineprofiel bij acuut hartfalen voorspelt natriuretische respons en mortaliteit
• 2026-03-17: ANSWER-HF: sacubitril/valsartan versus enalapril bij Chagas-HF — primaire resultaten
• 2026-02-01: Praktische overwegingen bij vericiguat voor oudere patiënten met hartfalen

Bronnen

• Kennispagina
• PARADIGM-HF — NEJM 2014
• ESC 2021 Guidelines for Heart Failure
• Farmacotherapeutisch Kompas — Sacubitril/valsartan

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.