Wat moet een zorgprofessional weten over Bètablokkers bij HFrEF: carvedilol, bisoprolol, metoprolol?

Bètablokkers zijn samen met ACE-remmers/ARNI de langst bewezen klasse bij HFrEF. Drie middelen — carvedilol, bisoprolol en metoprolol-CR — hebben in afzonderlijke grote RCT's mortaliteitsreductie aangetoond van 34–65%. Ze remmen de cardiotoxische effecten van chronische sympatische overactivatie bij hartfalen.

Kernbegrippen:

• Carvedilol: Niet-selectieve bètablokker + alfa1-blokkade; bewezen in US Carvedilol HF Study (65% mortaliteitsreductie) en COPERNICUS.
• Bisoprolol: Selectieve bèta1-blokker; bewezen in CIBIS-II (34% mortaliteitsreductie bij NYHA III–IV).
• Metoprolol-CR/XL: Selectieve bèta1-blokker, gereguleerde afgifte; bewezen in MERIT-HF (34% mortaliteitsreductie).
• CIBIS-II (1999): RCT bisoprolol vs. placebo bij NYHA III–IV HFrEF: vroegtijdig gestopt wegens significante mortaliteitsreductie (34%).
• Start bij decompensatie: Bètablokkers niet starten bij acuut gedecompenseerd hartfalen; bij opname reeds gebruikende patiënten: continueer zo mogelijk, doseer niet op.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-01: Cardioselectieve bètablokkers veilig en nuttig bij COPD — systematische review
• 2026-06-26: Vericiguat en sGC-stimulatoren bij hartfalen: werkingsmechanisme en plaats na VICTORIA/VICTOR
• 2026-06-15: SGLT2-remmers bij oudere patiënten opgenomen voor HFrEF: -24% sterfte en -16% heropname bij start vóór ontslag
• 2026-05-11: PARADISE: gelijktijdig acuut hartfalen plus luchtweginfectie verhoogt sterfte tijdens opname, niet daarna
• 2026-02-11: VICTOR: vericiguat en mortaliteit bij HFrEF — definitieve analyse

Bronnen

• Kennispagina
• CIBIS-II — Lancet 1999
• MERIT-HF — Lancet 1999
• ESC 2021 Guidelines for Heart Failure
• Farmacotherapeutisch Kompas — Bètablokkers

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.