Vragen
Wat moet een zorgprofessional weten over Diepe veneuze trombose (DVT): diagnose en behandeling?
Diepe veneuze trombose (DVT) is trombose van de diepe venen, meest frequent in de onderste extremiteit. De combinatie van klinische pre-test kans (Wells-score) en D-dimeer bepaalt de diagnostische strategie. DOAC's (rivaroxaban, apixaban) zijn inmiddels eerste keus voor behandeling, met voordelen ten opzichte van LMWH-overbrugging naar VKA.
Kernbegrippen:
- Wells-score DVT: Klinische pre-test kansberekening: actieve maligniteit (+1), immobilisatie (+1), beenlengteverschil (+1), pitting oedeem (+1), varicosissuperficieel (+1), eerder DVT (+1), alternatieve diagnose even waarschijnlijk (-2); ≥2: hoog risico.
- D-dimeer: Fibrinedegradatieproduct; negatief (<500 ng/ml) sluit DVT/LE uit bij lage/intermediaire klinische kans (NPV >99%); niet bruikbaar bij hoog klinische kans.
- Proximale DVT: Trombose in popliteaal, femorale of iliacale vene; behandelingsindicatie altijd; risico op LE ~50% zonder behandeling.
- Distale DVT: Trombose beperkt tot onderbeen (cruraal); lager LE-risico; behandeling: antistolling (bij hoog recidiefrisico) of échosurveillance na 1 week.
- Posttromboticssyndroom: Chronische veneuze insufficiëntie na DVT (30-40%); presentatie: oedeem, pijn, huidveranderingen, ulcus; preventie: compressietherapie, snelle recanalisatie.
Bronnen
- Kennispagina
- ESC 2019 Pulmonary Embolism Guidelines (VTE-management) — EHJ
- Farmacotherapeutisch Kompas — Rivaroxaban / apixaban bij DVT
- NHG-Standaard CVRM (risicofactormanagement)
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.