Wat moet een zorgprofessional weten over Directe orale anticoagulantia (DOAC's): overzicht?

Directe orale anticoagulantia (DOACs) hebben de behandeling van veneuze trombo-embolie en non-valvulair atriumfibrilleren ingrijpend veranderd. Met voorspelbaar farmacokinetisch profiel, vaste dosering en geen routinematige INR-monitoring bieden ze aanzienlijk praktisch voordeel ten opzichte van VKA. Vier DOACs zijn beschikbaar: apixaban, rivaroxaban, edoxaban (factor Xa-remmers) en dabigatran (directe trombineremmer).

Kernbegrippen:

• Directe factor Xa-remmer: Apixaban, rivaroxaban en edoxaban binden direct aan het actieve centrum van factor Xa en remmen de conversie van protrombine naar trombine; geen antitrombine III nodig.
• Directe trombineremmer: Dabigatran bindt direct aan trombine (factor IIa) en blokkeert alle trombine-gemedieerde functies; partieel renaal geklaard.
• Non-valvulaire AF: Atriumfibrilleren zonder mechanische klepprothese of reumatische mitralistenose; de populatie waarvoor DOACs zijn aangetoond te werken.
• DOAC bij CKD: Alle DOACs vereisen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie; contra-indicatie bij eGFR <15 ml/min (apixaban) tot <30 ml/min (dabigatran); zie individuele DOAC-pagina's.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-10-03: AF-ablatie na LAAO-implantatie is veilig; korte OAC-fase volstaat bij hoogbloedingsrisico
• 2026-09-21: HFpEF-risicoscore ontwikkeld voor primaire zorg met hoge HIV-prevalentie
• 2026-09-16: Anticoagulatie bij apparaatgedetecteerde atriumfibrilleren: afwegen van netoclinisch voordeel
• 2026-09-06: Alternatieve toegangswegen voor TAVR bij ongunstige iliofemorale anatomie
• 2026-08-30: DOAC's verlagen risico op hersenbloeding en beroerte bij AF met eerdere ICH — meta-analyse

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2020 AF Guidelines
• ESC 2019 PE/DVT Guidelines
• Farmacotherapeutisch Kompas — DOAC's overzicht
• NHG-Standaard Atriumfibrilleren

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.