Wat moet een zorgprofessional weten over Directe orale anticoagulantia (DOAC's): overzicht?

Directe orale anticoagulantia (DOACs) hebben de behandeling van veneuze trombo-embolie en non-valvulair atriumfibrilleren ingrijpend veranderd. Met voorspelbaar farmacokinetisch profiel, vaste dosering en geen routinematige INR-monitoring bieden ze aanzienlijk praktisch voordeel ten opzichte van VKA. Vier DOACs zijn beschikbaar: apixaban, rivaroxaban, edoxaban (factor Xa-remmers) en dabigatran (directe trombineremmer).

Kernbegrippen:

• Directe factor Xa-remmer: Apixaban, rivaroxaban en edoxaban binden direct aan het actieve centrum van factor Xa en remmen de conversie van protrombine naar trombine; geen antitrombine III nodig.
• Directe trombineremmer: Dabigatran bindt direct aan trombine (factor IIa) en blokkeert alle trombine-gemedieerde functies; partieel renaal geklaard.
• Non-valvulaire AF: Atriumfibrilleren zonder mechanische klepprothese of reumatische mitralistenose; de populatie waarvoor DOACs zijn aangetoond te werken.
• DOAC bij CKD: Alle DOACs vereisen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie; contra-indicatie bij eGFR <15 ml/min (apixaban) tot <30 ml/min (dabigatran); zie individuele DOAC-pagina's.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-18: Posteriorcirculatie-infarcten na doorbraakstroke op anticoagulantia duiden op slechtere prognose
• 2026-08-12: VIS-score voorspelt 28-daagse mortaliteit bij atriumfibrilleren met hemodynamische instabiliteit op de IC
• 2026-07-04: Acute bloeddrukverhoging tijdens ziekenhuisopname: hoe te handelen bij asymptomatische 'hypertensieve urgentie'?
• 2026-07-02: AccuRhythm AI vermindert valse alarmen bij ILR met 62% — bespaart honderden klinische uren
• 2026-05-23: Intracardiale echocardiografie in de elektrofysiologie: gezamenlijk EHRA/EAPCI-statement

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2020 AF Guidelines
• ESC 2019 PE/DVT Guidelines
• Farmacotherapeutisch Kompas — DOAC's overzicht
• NHG-Standaard Atriumfibrilleren

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.