Wat moet een zorgprofessional weten over ESC-richtlijn ACS 2023: STEMI en NSTE-ACS?
De ESC-richtlijn Acuut Coronair Syndroom 2023 is de eerste geïntegreerde richtlijn voor zowel STEMI als NSTE-ACS, na jarenlang afzonderlijke documenten. Kernvernieuwingen zijn: het 0h/1h-hsTroponine-algoritme als standaard, verfijnde invasieve tijdsschema's voor NSTE-ACS, en uitgebreide aanbevelingen voor secundaire preventie inclusief lipidenverlaging en ontstekingsremmende therapie.
Kernbegrippen:
- Geïntegreerde ACS-richtlijn: De ESC 2023-richtlijn behandelt STEMI en NSTE-ACS gezamenlijk vanwege gedeelde pathofysiologie en overlap in behandeling; verving de afzonderlijke richtlijnen uit 2017 en 2018.
- 0h/1h-algoritme: Aanbevolen hsTroponine-protocol: twee metingen (bij aankomst en 1 uur later) voor snelle rule-in of rule-out van AMI in >75% van de patiënten.
- Colchicine post-ACS: COLCOT-trial: colchicine 0,5 mg/dag na AMI reduceerde MACE significant op 23 maanden; opgenomen als klasse IIa-aanbeveling in ESC 2023.
- Icosapentaanzuur (EPA): Hoog-dosis omega-3-vetzuur (icosapentaanzuur 2g tweemaal daags, Vascepa/REDUCE-IT): klasse IIa bij hypertriglyceridemie na ACS op maximale statinetherapie.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-04-22: HEPARIN-STEMI: prehospitale heparine vergroot vroege doorstroming bij STEMI zonder meer bloedingen
- 2026-03-31: STEMI: uitgestelde primaire PCI gaat gepaard met hogere sterfte dan trombolyse (Iers register)
- 2025-10-14: Heparine bij eerste medisch contact versus vóór primaire PCI bij STEMI
- 2023-05-14: Prehospitale troponine voor uitsluiting NSTE-ACS: gerandomiseerde trial
Bronnen
- Kennispagina
- ESC 2023 ACS Guidelines
- REDUCE-IT Trial (icosapentaanzuur) — Bhatt et al., NEJM 2019
- COLCOT Trial (colchicine post-ACS) — Tardif et al., NEJM 2019
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.