Wat moet een zorgprofessional weten over ESC-richtlijn Kleplijden 2021: kernpunten?

De ESC-richtlijn Kleplijden 2021 vervangt de versie uit 2017 en verwerkt evidence van grootschalige TAVI-trials bij intermediaire en lage chirurgische risico's, updates voor MitraClip-indicaties (COAPT-trial) en verfijning van chirurgische timing bij chronische klepregurgitaties. Hartteamoverleg wordt versterkt als verplichte standaard bij elke interventiecisie.

Kernbegrippen:

• Heartteam bij kleplijden: Multidisciplinair overleg verplicht bij alle beslissingen over klepprocedures bij: hoog chirurgisch risico, TAVI-kandidatuur, complexe kleppathologie en gecombineerde interventies.
• TAVI bij laag risico: Nieuwe aanbeveling ESC 2021: TAVI klasse IIa bij symptomatische ernstige AS met laag chirurgisch risico bij patiënten ≥75 jaar of met contra-indicaties voor sternotomie.
• MitraClip indicaties (ESC 2021): Klasse IIa voor transcatheter edge-to-edge reparatie bij hoog-risico primaire MR en bij secundaire MR met persisterende klachten ondanks optimale GDMT, conform COAPT-selectiecriteria.
• Tricuspidalisinterventie: ESC 2021 beveelt chirurgie aan bij ernstige TR bij gelijktijdige linkerhartklepchirurgie; geïsoleerde chirurgie bij symptomatische primaire TR klasse IIa.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-10-07: Complicaties na TAVI volgens VARC-3: incidentie, voorspellers en mortaliteit
• 2026-09-20: In-hospital AMI bij obesitas tijdens TAVR komt even vaak voor als bij niet-obese patiënten
• 2026-09-05: Conductiestoornissen en pacemaker na TAVR: risicostratificatie en beheer
• 2026-08-30: ACASA-TAVI: een DOAC in plaats van aspirine na TAVI halveert de klepbladtrombose op CT en is even veilig, met levensbedreigende bloedingen alleen in de aspirinegroep
• 2026-08-26: Sheath-to-artery ratio voorspelt access-site complicaties bij femoraal ingrijpen

Bronnen

• Kennispagina
• ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines
• PARTNER-3 Trial — Mack et al., NEJM 2019
• COAPT Trial — Stone et al., NEJM 2018

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.