Wat moet een zorgprofessional weten over Harttransplantatie: indicaties en selectiecriteria?

Harttransplantatie is de gouden standaard voor eindstadium hartfalen bij geselecteerde patiënten. De vijfjaarsoverleving bedraagt circa 75%, maar het wereldwijde orgaangebrek beperkt de beschikbaarheid tot circa 5.000–6.000 procedures per jaar. Strikte selectie op basis van indicaties, contra-indicaties en comorbiditeiten is essentieel voor optimale uitkomsten.

Kernbegrippen:

• Harttransplantatie: Orthotope vervanging van het zieke hart door een donorhart; vijfjaarsoverleving ~75%; beperkt door orgaanschaarste.
• INTERMACS-profiel: Zevenpuntsschaal voor de ernst van eindstadium hartfalen; INTERMACS 1–2 (cardiogene shock, inotropicaafhankelijk) heeft hoogste urgentie.
• PVR (pulmonale vasculaire weerstand): PVR >5 Wood Units (of transpulmonale gradiënt >15 mmHg) is een relatieve contra-indicatie; donor-RV kan falende hoge weerstand niet overwinnen.
• Bridge-to-transplant (BTT): LVAD-implantatie als overbrugging bij patiënten op wachtlijst die klinisch verslechteren; verbetert hemodynamische status en orgaanfunctie.
• Calcineurineremmer: Cyclosporine of tacrolimus: hoeksteen van immuunsuppressie na harttransplantatie; bijwerkingen: nefrotoxiciteit, hypertensie, infectierisico.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2022-08-01: B-lijnen-geleide hartfalenbehandeling verbetert uitkomsten na ontslag
• 2019-04-30: Ketonlichaam 3-hydroxybutyraat bij chronisch hartfalen: cardiovasculaire effecten

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2021 Guidelines for Heart Failure
• MOMENTUM 3 Final Report — NEJM 2019
• ISHLT 2016 Heart Transplantation Guidelines

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.