Wat moet een zorgprofessional weten over IVUS en OCT: intravasculaire beeldvorming bij PCI?
Intravasculaire echografie (IVUS) en optische coherentietomografie (OCT) bieden beeldvorming vanuit het coronairvaatlumen tijdens PCI. IVUS geeft informatie over plaquebelasting en vaatwandmorfologie; OCT heeft hogere resolutie en is superieur voor stentoptimalisatie en evaluatie van stentoorzaken. Beide verbeteren de PCI-uitkomsten in hoog-risico situaties.
Kernbegrippen:
- IVUS (intravasculaire echografie): Miniaturuur echokatheter in het coronairlumen; registreert 360° ringvormig beeld van vaatmorfologie, plaquebelasting en vaatwand; resolutie ~150 µm; niet afhankelijk van helder coronairlumen.
- OCT (optische coherentietomografie): Lichtgebaseerde intravasculaire beeldvorming; resolutie ~10-15 µm (10× hogere resolutie dan IVUS); superieur voor stentoptimalisatie, stentspalkvisualisatie en plaquemorfologie; vereist bloedvrij veld (contrastspoelen).
- MSA (minimale stentoppervlakte): Kleinste dwarsdoorsnede binnen een geplaatste stent; MSA <5,5 mm² bij niet-LM is geassocieerd met verhoogd in-stent restenose-risico; beoordeld via IVUS of OCT.
- Plaque-erosie versus ruptuur: OCT onderscheidt erosie (intact fibreuze pet, thrombus op plaqueoppervlak) van ruptuur (open fibreuze pet, thrombus in cavity); heeft therapeutische implicaties (medicamenteus vs PCI bij erosie).
- ILUMIEN ONET-COMPLEX (OCTOBER-trial): RCT (2023) bij complex PCI: OCT-gestuurde PCI reduceert target vessel failure met 19% versus angiografie-alleen; definitief bewijs voor routinegebruik bij complexe lesies.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-07-01: Congestie bij chronisch hartfalen: echografie vult klinisch onderzoek aan en voorspelt slechte prognose
- 2026-06-22: AI-Echo verslaat AI-ECG en klinische score voor diagnose cardiale amyloïdose (AUROC 0,93)
- 2026-06-19: EAPCI/EBC-consensus: intracoronaire beeldvorming als standaard bij PCI van hoofdstam
- 2026-04-23: MINOCA-oorzaken bij vrouwen én mannen in beeld gebracht met OCT en CMR
- 2026-02-09: OCCUPI: OCT-geleide stentoptimalisatie bij complexe coronairlaesies
Bronnen
- Kennispagina
- OCTOBER Trial — OCT-geleide PCI bij complexe bifurcatielaesies (NEJM 2023)
- ILUMIEN IV — OCT-geleide PCI versus angiografie (NEJM 2023)
- ESC 2018 Myocardiale Revascularisatie Guidelines
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.