Vragen
Wat moet een zorgprofessional weten over Ischemische beroerte en TIA: acute behandeling en secundaire preventie?
Ischemische beroerte is de tweede meest voorkomende doodsoorzaak en leading cause van invaliditeit wereldwijd. Acute behandeling (IV trombolyse en/of mechanische trombectomie) en snelle secundaire preventiemaatregelen zijn de sleutelinterventies. TIA is een medische urgentie: 10% kans op beroerte binnen 48 uur.
Kernbegrippen:
- Intraveneuze trombolyse (IVT): Alteplase 0,9 mg/kg (max 90 mg) binnen 4,5 uur na symptoomonset; gecontra-indiceerd bij recente chirurgie, bloeding, of anticoagulantia; NNT~10 voor gunstige uitkomst.
- Mechanische trombectomie (MT): Katheterverwijdering van proximale arteriële occlusie (ICA, M1); klasse I tot 24 uur bij grote cerebrale vaatwocclusie (LVO) op basis van penumbra-imaging.
- ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source): Cryptogene embolische beroerte zonder aanwijsbare oorzaak na standaardevaluatie; ~25% van alle ischemische beroerten; verhoogd recidiefrisico.
- ABCD²-score: Risicomodel na TIA voor 2-daags beroerterisico: leeftijd, bloeddruk, klinisch beeld, duur, diabetes; hoge score (≥4): spoedevaluatie in stroke-unit.
- Carotisendarterectomie (CEA): Chirurgische verwijdering van carotisplaque; geïndiceerd bij symptomatische stenose 50-99% (NASCET) binnen 14 dagen na TIA/beroerte.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-04-25: Systematische review: welke factoren voorspellen langetermijnrisico op beroerte na TIA of kleine beroerte?
- 2026-03-05: Mechanische trombectomie bij longembolie: trends uit het PERT-register 2016-2024
- 2026-02-05: Tenecteplase versus standaardbehandeling bij basilaris-occlusie in The Lancet
- 2018-01-07: 2017 ESC-richtlijn voor STEMI-management
- 2016-01-14: Morfine vertraagt en vermindert de werking van ticagrelor bij myocardinfarct: de IMPRESSION-trial
Bronnen
- Kennispagina
- DAWN Trial (trombectomie 6-24u) — NEJM 2018
- DEFUSE 3 Trial (trombectomie bij penumbra) — NEJM 2018
- ESC 2017 Peripheral Arterial Diseases Guidelines (carotis en beroerte)
- ESC 2024 AF Guidelines (AF als oorzaak beroerte)
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.