Wat moet een zorgprofessional weten over Reumatische koortsachtige genese van kleplijden?

Reumatische hartklepziekte (RHD) is het gevolg van recidiverende auto-immune klepschade na acute reumatische koorts (ARF), uitgelokt door Groep A streptokokkenfaryngitis. Ondanks een scherpe daling in de westerse wereld blijft RHD wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van verworven kleplijden bij jongeren, met name in lage-inkomenslanden. Bestaande kleplijden door reumatische origine blijft klinisch relevant in de Nederlandse praktijk bij migranten.

Kernbegrippen:

• Acute reumatische koorts (ARF): Inflammatoire ziekte na Groep A streptokokkenfaryngitis; 2-4 weken na infectie; auto-immune reactie op streptokokkenantigenen kruisreageert met hartkleppen, gewrichten, huid en centraal zenuwstelsel.
• Jones-criteria: Diagnostische criteria voor ARF: major (carditis, polyartritis, Sydenham-chorea, erythema marginatum, subcutane noduli) en minor (koorts, verhoogde BSE/CRP, verlengd PR-interval); diagnose bij 2 major of 1 major + 2 minor + bewijs streptokokkeninfectie.
• Pannus: Fibrotisch weefsel dat na herhaalde inflammatoire episoden de mitralisklap bedekt en leidt tot progressieve verdikking, calcificatie en commissuurverzmelting.
• Secundaire profylaxe: Penicillineprofylaxe na ARF ter preventie van recidief streptokokkeninfectie en verdere klepschade; benzathinepenicilline G 1,2 MU IM elke 4 weken; duur afhankelijk van leeftijd en ernst klepschade.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-01-05: Klinisch spectrum van parvovirus B19-geassocieerde acute myocarditis bij kinderen

Bronnen

• Kennispagina
• World Heart Federation RHD Guidelines — Zühlke et al., Nat Rev Cardiol 2017
• Jones Criteria 2015 update — AHA Scientific Statement, Circulation 2015
• ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.