Wat moet een zorgprofessional weten over Kritieke beenischemie: spoedpresentatie en revascularisatie?

Kritieke ledematenischemie (CLI) — ook CLTI (chronic limb-threatening ischemia) genoemd — is de ernstigste presentatie van perifeer arterieel vaatlijden, gekenmerkt door rustpijn, niet-genezende ulcera of gangreen. Zonder revascularisatie binnen weken verliest 30-40% van de patiënten een ledemaat. Multidisciplinaire aanpak in een vaatcentrum is essentieel.

Kernbegrippen:

• CLTI (chronic limb-threatening ischemia): Moderne term voor de combinatie van rustpijn, ischemische ulcera en gangreen bij PAV; vervangt de term CLI in recente richtlijnen.
• Rustpijn (Fontaine III): Pijn in rust, met name 's nachts en bij liggend, verlicht door voet omlaag; indicatief voor ernstige arteriële insufficiëntie.
• WIfI-classificatie: Wond (W), Ischemie (I), Voetinfectie (fI): moderne driedimensionale risicoscore voor amputatierisico bij CLI die prognose beter schat dan enkel EAI.
• Bypass vs. PTA: PTA bij korte laesies of aorto-iliacale segmenten; bypass met autologe vene (vena saphena) bij lange femoropopliteale of cruropedaalsegmenten en goede conditie patiënt.
• Groot amputatie: Amputatie boven de enkel; laatste optie bij irrevasculariseerbare CLI, uitgebreid weefseldefect of levensbedreigende infectie; palliatieve optie bij slechte systemische conditie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2023-09-19: ISCHEMIA: impact van complete revascularisatie op uitkomsten
• 2023-05-27: BEST-CLI: veneuze bypass versus endovasculair bij chronische kritieke ischemie

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2017 Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ
• ESC 2024 Aortic & Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ
• Farmacotherapeutisch Kompas — Pijnstilling / antistolling bij CLI

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.