Wat moet een zorgprofessional weten over Linkerhartoorkluiting (Watchman): indicaties?

Linkerhartoorkluiting (left atrial appendage occlusion, LAAO) met het Watchman-device biedt een niet-farmacologische beroertepreventiestrategie bij patiënten met niet-valvulair AF die orale anticoagulatie niet verdragen. De behandeling richt zich op de anatomische eliminatie van de primaire trombuslocatie (linkerhartsoor) bij AF.

Kernbegrippen:

• Watchman: Percutaan transseptaal implantatiebaar occlusiedevice (Boston Scientific); sluit het linkerhartsoor af; meest bestudeerde LAAO-device.
• PROTECT AF (2009): RCT Watchman vs. warfarine bij non-valvulair AF: Watchman non-inferieur voor composiet eindpunt (beroerte + CV-sterfte + systemische embolie); hogere vroege complicatierate.
• PREVAIL (2014): RCT Watchman vs. warfarine: non-inferieur voor late beroertepreventie; hogere complicatierate in vroege fase.
• Device-gerelateerde trombus (DRT): Trombus op het Watchman-device na implantatie bij ~3–4% van de patiënten; verhoogd embolierisico; behandeling: intensieve anticoagulatie of antistollingstherapie.
• Peridevice-leak: Onvolledige occlusie van het linkerhartsoor naast het device; bij >5 mm persistent verhoogd beroerterisico; soms re-interventie noodzakelijk.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-06-29: Coronaire embolie bij atriumfibrilleren: hoog rest-trombo-embolisch risico ondanks antistolling
• 2024-08-06: Perioperatief management van antitrombotische therapie: actueel overzicht
• 2017-12-19: 5-jaarsuitkomsten na linker-hartoorsluiting: PREVAIL en PROTECT AF
• 2016-05-17: Institutionele en operateurvereisten voor linker-hartoorocclusie: SCAI/ACC/HRS-statement
• 2016-04-01: Biomarkers van inflammatie en cardiovasculair risico bij patiënten met atriumfibrilleren onder antistolling

Bronnen

• Kennispagina
• PROTECT AF — Lancet 2009
• PREVAIL Trial — JACC 2014
• ESC 2024 AF Guidelines

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.