Wat moet een zorgprofessional weten over Nierslagaderstenose: oorzaken, diagnostiek en interventie?

Nierslagaderstenose (RAS) is een vernauwing van een of beide nierslagaders die renovasculaire hypertensie, nierfunctieverlies of ischemische nefropathie kan veroorzaken. Atherosclerose (90%) en fibromusculaire dysplasie (FMD, 10%) zijn de twee hoofdoorzaken met verschillende behandelingsstrategieën.

Kernbegrippen:

• Renovasculaire hypertensie: Bloeddrukstijging door geactiveerd RAAS als gevolg van renale hypoperfusie bij nierslagaderstenose; kenmerken: refractair, recent ontstaan, flash pulmonair oedeem.
• Fibromusculaire dysplasie (FMD): Niet-inflammatoire, niet-atherosclerotische nierslagaderziekte; typisch snoer-aan-kralen patroon; behandeling: PTA curatief voor hypertensie in 50-80%.
• Atherosclerotisch RAS (ARAS): Plaqueobstructie van de nierslagader; CORAL-trial: geen voordeel PTA/stent vs. medicamenteus voor bloeddruk of nierfunctie bij stabiel ARAS.
• Flash pulmonair oedeem: Recidiverend acuut longoedeem bij hypertensieve crisis door bilateraal RAS of solitaire nier; sterke indicatie voor nierslagaderreconstructie.
• CORAL-trial (2014): RCT bij atherosclerotisch RAS: stenting + optimale medicamenteuze therapie vs. medicamenteus alleen; geen significant voordeel stenting op bloeddruk, nierfunctie of CV-events.

Bronnen

• Kennispagina
• CORAL Trial (stenting vs. medicatie bij RAS) — NEJM 2014
• ESC 2017 Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ
• ESC 2024 Aortic & Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ
• KDIGO 2024 CKD (nierinsufficiëntie bij renovasculaire hypertensie)

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.