Vragen
Wat moet een zorgprofessional weten over Nitraten bij angina: werkingsmechanisme en gebruik?
Nitraten zijn al meer dan 150 jaar de hoeksteen van symptomatische anginabehandeling. Ze werken via conversie naar stikstofoxide (NO), wat gladde spiercellen relaxeert in de coronair- en perifere vaatwand. Sublinguaal nitroglycerine geeft snelle verlichting bij angineuze aanvallen; langwerkende nitraten zijn onderhoudsmedicatie bij chronische angina.
Kernbegrippen:
- Nitraattolerantie: Verminderd farmacologisch effect van langwerkende nitraten bij continue blootstelling; voorkomen door dagelijks nitraatvrij interval van minimaal 8-12 uur.
- Sublinguaal nitroglycerine (SL-NTG): Spray of tablet onder de tong; werkt binnen 1-3 minuten; halfwaardetijd 3 minuten; eerste keuze voor acuut angineuze aanval en ter preventie voor inspanning.
- Isosorbidedinitraat (ISDN): Organitraat met halfwaardetijd 4-6 uur; actieve metaboliet isosorbide-5-mononitraat (ISMN); beschikbaar als kortwerkend (acuut) en langwerkend (retard) preparaat.
- PDE5-remmer interactie: Sildenafil, tadalafil en vardenafil versterken het NO-cGMP-signaalpad; combinatie met nitraten geeft gevaarlijke hypotensie; absolute contra-indicatie.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-03-01: Polygeen risico-gestuurde detectie en behandeling van subklinische coronaire atherosclerose (PROACT)
- 2026-02-02: Machine-learning-nomogram voorspelt vroeg transplantaatfalen na harttransplantatie (UNOS + Chinese validatie)
Bronnen
- Kennispagina
- ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines
- Farmacotherapeutisch Kompas — nitraten
- NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.