Wat moet een zorgprofessional weten over PCI versus CABG: multidisciplinaire besluitvorming?

Bij complexe coronairziekte (multi-vatsziekte, linker hoofdstamziekte) is de keuze tussen PCI en CABG een van de meest belangrijke beslissingen in de cardiologie. Deze keuze wordt gestuurd door anatomische complexiteit (SYNTAX-score), comorbiditeit, patiëntenvoorkeur en beschikbare expertise, en vereist hartteamoverleg conform ESC CCS-richtlijn 2024.

Kernbegrippen:

• Hartteam (Heart Team): Multidisciplinair overleg met interventiecardioloog, cardiothoracaalchirurg en klinisch cardioloog voor revascularisatiebeslissing bij complexe coronairziekte; verplicht bij ESC klasse I aanbeveling.
• SYNTAX II-score: Uitgebreide versie van SYNTAX die naast anatomie ook klinische variabelen (leeftijd, geslacht, LVEF, creatinineklaring, COPD, perifere vaatziekte) meeneemt.
• Ischemia-trial: Grote RCT (2020) die aantoonde dat bij stabiele angina met matige tot ernstige ischemie PCI geen morbiditeits- of mortaliteitsvoordeel geeft boven optimale medicamenteuze therapie.
• Incomplete revascularisatie: Achterblijvende, niet-behandelde significante stenosen na revascularisatie; geassocieerd met slechtere uitkomst; CABG bereikt vaker complete revascularisatie dan PCI.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-03-17: EHEART-trial: real-time hartteam verbetert besluitvorming bij complexe coronaire revascularisatie
• 2026-02-10: Spontaan myocardinfarct na linkerhoofdstamrevascularisatie: de EXCEL-trial
• 2025-12-11: Ticagrelor plus aspirine versus aspirine na CABG voor ACS: gerandomiseerde trial
• 2025-09-11: IVUS-geleide PCI versus CABG: langetermijnuitkomsten
• 2025-05-02: Paclitaxel-gecoate ballonnen versus DES bij kleine vaten: IPD meta-analyse

Bronnen

• Kennispagina
• SYNTAX Trial — Serruys et al., NEJM 2009
• FREEDOM Trial — Farkouh et al., NEJM 2012
• ISCHEMIA Trial — Maron et al., NEJM 2020
• ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.