Wat moet een zorgprofessional weten over PCSK9-remmers: evolocumab en alirocumab?
Evolocumab (Repatha) en alirocumab (Praluent) zijn monoklonale antilichamen die PCSK9 neutraliseren en daarmee de LDL-receptordichtheid verhogen. Ze verlagen LDL met 50–60% bovenop maximale statinetherapie. FOURIER (evolocumab, 2017) en ODYSSEY OUTCOMES (alirocumab, 2018) toonden significante reductie van cardiovasculaire events bij patiënten met atherosclerotische HVZ.
Kernbegrippen:
- Evolocumab (Repatha): Humaan monoklonaal IgG2-antilichaam tegen PCSK9; FOURIER-trial (2017); dosering 140 mg eens per 2 weken of 420 mg maandelijks subcutaan.
- Alirocumab (Praluent): Gehumaniseerd monoklonaal IgG1-antilichaam tegen PCSK9; ODYSSEY OUTCOMES-trial (2018); dosering 75–150 mg eens per 2 weken.
- FOURIER-trial: RCT (n=27.564): evolocumab bij stabiel coronairlijden op statine; LDL-daling 59%; 15% risicoreductie primair eindpunt na mediaan 2,2 jaar.
- ODYSSEY OUTCOMES-trial: RCT (n=18.924): alirocumab na acuut coronair syndroom; LDL-daling 54%; 15% risicoreductie; mortaliteitsreductie in pre-specified subgroep LDL >2,6.
- GLAGOV-trial: IVUS-studie: evolocumab op maximale statine; significante plaqueregresse bij LDL-daling naar 0,95 mmol/L.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-05-02: Lp(a)-verlaging vergelijkbaar tussen alle PCSK9-gerichte middelen
- 2025-08-14: Plaque-remodeling als surrogaat voor ernstige cardiale events
- 2025-08-14: Kanttekening bij coronaire plaquefenotypeveranderingen onder lipidenverlagende therapie
- 2025-07-09: Coronaire plaquefenotypeveranderingen bij lipidenverlagende therapie en cardiovasculaire events
- 2021-03-16: Alirocumab naar bereikte LDL na ACS: ODYSSEY OUTCOMES
Bronnen
- Kennispagina
- FOURIER Trial (Evolocumab) — NEJM 2017
- ODYSSEY OUTCOMES Trial (Alirocumab) — NEJM 2018
- ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn
- Farmacotherapeutisch Kompas – PCSK9-remmers
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.