Wat moet een zorgprofessional weten over Ranolazine bij refractaire angina?
Ranolazine (Ranexa) heeft een uniek werkingsmechanisme als remmer van de late natriuminstroom (late INa) in ischemische cardiomyocyten. Het vermindert diastolische calciumoverload en verbetert zo myocardiale relaxatie en doorbloeding zonder de hartfrequentie of bloeddruk significant te beïnvloeden. Het is geïndiceerd als adjuvante behandeling van chronische angina bij onvoldoende symptoomcontrole met klassieke anti-ischemica.
Kernbegrippen:
- Late INa-remming: Ranolazine blokkeert de persistente (late) natriuminstroom tijdens het actiepotentiaal, die bij ischemie abnormaal groot is; dit vermindert intracellulaire Na+ en secundair Ca2+ overload.
- Diastolische dysfunctie bij ischemie: Calciumoverload door late INa verlengd de actieve relaxatiefase, verhoogt de diastolische wandspanning en verlaagt coronaire microcirculatoire doorstroming.
- QTc-verlenging: Ranolazine geeft geringe QTc-verlenging (~6 ms bij therapeutische dosis); klinisch relevant bij combinatie met andere QT-verlengers; geen verhoogd aritmierisico bij CCS aangetoond.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-07-02: PFA-SHAM: pulsed field-ablatie verslaat sham-procedure overtuigend bij atriumfibrilleren — placebo-effect uitgesloten
- 2026-06-07: Chirurgisch unroofing van myocardiale brug verbetert angina-klachten langdurig (mediaan 5 jaar follow-up)
- 2026-05-09: Genen voor bloeddruk in de kindertijd voorspellen cardiometabool risico op latere leeftijd
- 2026-03-31: Tofacitinib bij cardiale sarcoïdose: veelbelovend als corticosteroïdsparende behandeling
- 2025-05-13: ORBITA-2: dobutamine-stress-echo voorspelt PCI-effectiviteit
Bronnen
- Kennispagina
- CARISA Trial (ranolazine refractaire angina) — Chaitman et al., JAMA 2004
- MERLIN-TIMI 36 Trial — Morrow et al., JAMA 2007
- ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines
- Farmacotherapeutisch Kompas — ranolazine
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.