Wat moet een zorgprofessional weten over Residueel cardiovasculair risico na statinebehandeling?

Ondanks hoogintensieve statinetherapie en LDL-verlaging tot 1,8 mmol/L blijft het absolute risico op recidief cardiovasculaire events hoog. Dit 'residueel risico' wordt gedreven door verhoogd TG/remnant-cholesterol, laag HDL, hoog Lp(a), persisterende inflammatie en hyperglykemie. Aanvullende interventies (ezetimib, PCSK9-remmers, EPA, SGLT2-remmers) bieden verdere risicoreductie.

Kernbegrippen:

• Residueel inflammatoir risico: Verhoogde hsCRP (>2 mg/L) na optimale lipidentherapie; mechanisme voor restrisico; doelwit van anti-inflammatoire strategieën (colchicine: COLCOT, LoDoCo2).
• Remnant-cholesterol: VLDL- en IDL-cholesterol; verhoogd bij metabole aandoeningen; causale risicofactor; behandeld met fibraten en omega-3.
• COLCOT-trial: RCT: colchicine 0,5 mg na myocardinfarct; 23% reductie cardiovasculaire events; onderbouwt inflammatiebehandeling.
• Polypil-strategie: Combinatie van statine + antihypertensivum + antithromboticum als enkel tablet; bewijs voor therapietrouwverbetering en risicoreductie.
• CANTOS-trial: RCT: canakinumab (IL-1β-antilichaam) na MI met hoog hsCRP; 15% reductie MACE; bewijs voor inflammatiedoelwitten maar hoge kosten/infectierisico.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-17: Optimale cardiometabole gezondheid tijdens zwangerschap verlaagt risico op complicaties
• 2026-03-21: Debat: preventieve PCI bij kwetsbare plaques als standaardbehandeling?
• 2026-03-02: Macrofaagbelasting in carotisplaque voorspelt cardiovasculaire events na endarterectomie
• 2022-08-23: USPSTF evidence review: statines voor primaire CV-preventie geactualiseerd
• 2021-09-21: PCSK9-remming en geoxideerde fosfolipiden

Bronnen

• Kennispagina
• FOURIER Trial — NEJM 2017
• CANTOS Trial — NEJM 2017
• COLCOT Trial — NEJM 2019
• REDUCE-IT Trial — NEJM 2018

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.