Wat moet een zorgprofessional weten over Secundaire preventie na ACS: medicatie en leefstijl?
Na een acuut coronair syndroom is het risico op recidief cardiovasculair events hoog: circa 10% in het eerste jaar. Secundaire preventie via evidence-based medicatie en leefstijlaanpassing is de meest effectieve interventie om dit risico te reduceren. Een gestructureerde aanpak bij ontslag is cruciaal voor medicamenteuze therapietrouw en leefstijlverandering.
Kernbegrippen:
- Polypil: Combinatietablet met aspirine, statine en ACE-remmer of bètablokker voor vereenvoudiging van secundaire preventiemedicatie; studies tonen verbeterde therapietrouw.
- LDL-streef na ACS: ESC 2023: LDL <1,4 mmol/l én ≥50% LDL-reductie. Bij recidief ACS binnen 2 jaar op maximale therapie: LDL <1,0 mmol/l.
- PCSK9-remmer: Monoklonale antilichamen (evolocumab, alirocumab) die PCSK9 blokkeren en LDL-receptordegradatie verminderen; toevoeging bij onvoldoende LDL-verlaging op statine + ezetimib.
- Hartrevalidatie: Gestructureerd programma van gesuperviseerde inspanning, educatie en psychosociale ondersteuning na AMI; reduceert CV-mortaliteit met ~20-25%.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-07-23: Sekseverschillen in secundaire preventie na ACS: vrouwen halen minder vaak hun LDL-doel (TEXTMEDS)
- 2026-07-04: Acute bloeddrukverhoging tijdens ziekenhuisopname: hoe te handelen bij asymptomatische 'hypertensieve urgentie'?
- 2026-06-12: Lipoproteïne-aferese blijft relevant in het tijdperk van PCSK9-remmers en siRNA
- 2026-05-15: AHA Scientific Statement 2026: secundaire preventie na coronaire bypassoperatie — eerste update sinds 2015
- 2026-04-22: 2026 ACC/AHA-richtlijn dyslipidemie: lagere doelen, meer rol voor non-HDL, Lp(a) en apoB
Bronnen
- Kennispagina
- ESC 2023 ACS Guidelines
- ESC 2021 CVD Prevention
- ESC 2019 Dyslipidaemia Guidelines
- FOURIER Trial (evolocumab na ACS) — Sabatine et al., NEJM 2017
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.