Wat moet een zorgprofessional weten over Secundaire preventie na hart- en vaatziekte?

Secundaire preventie richt zich op patiënten met bewezen atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD) — na myocardinfarct, PCI, CABG, TIA, beroerte of perifeer arterieel lijden. De behandeldoelen zijn scherper dan bij primaire preventie; multifarmacie met bewezen meerwaarde is de regel.

Kernbegrippen:

• Secundaire preventie: Preventie van recidief cardiovasculair event bij patiënten met bewezen atherosclerotische ziekte; intensievere behandeldoelen dan primaire preventie.
• DAPT (duale antiplaatjestherapie): Combinatie van aspirine met P2Y12-remmer (clopidogrel, ticagrelor of prasugrel); standaard na ACS en PCI gedurende 12 maanden (bij hoog bloedingsrisico: 3-6 maanden).
• LDL-streefdoel ASCVD: ESC 2021: LDL <1,4 mmol/L én ≥50% verlaging ten opzichte van baseline; bij recidief event binnen 2 jaar: LDL <1,0 mmol/L.
• PCSK9-remmer: Monoklonaal antilichaam (evolocumab, alirocumab) dat PCSK9 blokkeert en LDL-receptoren op levercellen spaart; verlaagt LDL met 50-60% additioneel boven statine; geïndiceerd bij niet-bereiken streefdoel.
• Bètablokker na MI: Bewezen mortaliteitsreductie bij post-MI met LVEF-disfunctie; routinematig gebruik bij normale LVEF na ongecompliceerd MI ter discussie (beperkt evidence); ESC: overweeg bij alle post-MI patiënten.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2023-11-01: Enterisch-gecoat versus ongecoat aspirine: geen verschil in GI-bloedingen — ADAPTABLE
• 2017-01-17: DAPT versus aspirine monotherapie bij diabetes met multivatenlijden na CABG: FREEDOM

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2021 CVD Prevention Guidelines
• ESC 2019 Dyslipidaemia Guidelines
• ESC 2023 ACS Guidelines
• NHG-Standaard CVRM

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.