Wat moet een zorgprofessional weten over SGLT2-remmers bij diabetes en hartaandoeningen: brede indicaties?

SGLT2-remmers hebben een unieke positie verworven: ze zijn zowel glucoseverlagend als cardiorenaal beschermend geneesmiddel. Bij patiënten met T2D en manifeste hartziekte of hartfalen zijn ze eerste keusmedicatie, ongeacht het HbA1c. Bij hartfalen zonder diabetes zijn ze eveneens klasse I aanbevolen.

Kernbegrippen:

• Vierde pijler hartfalen: ESC 2021: SGLT2-remmer als vierde ziektebeperkende behandeling bij HFrEF naast ACE-remmer/ARNI, bèta-blokker en MRA.
• HFpEF en SGLT2i: Dapagliflozine (DELIVER) en empagliflozine (EMPEROR-Preserved) verminderen HF-hospitalisaties bij EF >40%; effect op mortaliteit niet significant.
• Natriurese en pre-loadreductie: Osmotische diurese en natriumverlies verlagen centraal veneuze druk en intracardiale volumebelasting; verklaring voor vroeg hartfalenvoordeel.
• Dapagliflozine CKD: DAPA-CKD: dapagliflozine bij eGFR 25-75 + albuminurie vermindert progressie nierziekte en CV-sterfte, ook zonder diabetes.
• Genitale infecties preventie: Glucosurie bevordert candida; adviseer goede genitale hygiëne; bij recidief: start azolbehandeling, overweeg middel-switch als frequent recidiverend.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-28: Eerste ESC-richtlijn hartrevalidatie: multidisciplinair, ook thuis en digitaal, en voor veel meer patiënten dan alleen na een infarct
• 2026-04-17: UK Biobank: hogere intensiteit van beweging belangrijker dan totale tijd voor cardiovasculair risico
• 2026-03-25: GLP-1-agonisten en SGLT2-remmers in de praktijk: bescherming van hart en nieren voorbij diabetes
• 2025-01-07: Urinair wijnzuur als biomarker voor wijnconsumptie en CV-risico: PREDIMED
• 2024-09-29: ISCHEMIA: atherosclerosekwantificering en CV-risico

Bronnen

• Kennispagina
• DAPA-HF Trial (dapagliflozine bij HFrEF) — NEJM 2019
• EMPEROR-Reduced Trial (empagliflozine bij HFrEF) — NEJM 2020
• EMPA-REG OUTCOME Trial — NEJM 2015
• ESC 2021 HF Guidelines

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.