Vragen
Wat moet een zorgprofessional weten over SGLT2-remmers bij CKD: dapagliflozine en empagliflozine?
Dapagliflozine en empagliflozine zijn SGLT2-remmers die zowel bij diabetische als niet-diabetische CKD renale bescherming bieden. DAPA-CKD (2020) en EMPA-KIDNEY (2022) toonden significante reductie van nierfunctieverval en cardiovasculaire sterfte bij CKD G2–G4. Beide middelen zijn nu geregistreerd voor CKD-indicatie ongeacht de aanwezigheid van diabetes.
Kernbegrippen:
- DAPA-CKD: RCT (n=4.304): dapagliflozine bij CKD G2–G4 met ACR ≥22 mg/mmol; 39% reductie primair renaal-cardiovasculair eindpunt; ook bij non-diabeten.
- EMPA-KIDNEY: RCT (n=6.609): empagliflozine bij CKD G2–G4 (eGFR ≥20) of G1–G2 met ACR ≥200; 28% reductie nierfunctieverval of CV-dood.
- Aanvangsdaling eGFR: Hemodynamische daling van 2–5 mL/min/1,73m² bij start; verwacht en reversibel; geen reden tot staken.
- Genitale schimmelinfecties: Meest voorkomende bijwerking (5–10%); door glucosurie; behandelbaar; vaker bij vrouwen en patiënten met slechte hygiëne.
- Euglykemische ketoacidose: Zeldzame complicatie; glucosewaarde normaal maar ketonlichamen verhoogd; risico bij vasten, operatie, insulinestaken — stop SGLT2-remmer 3–5 dagen voor electieve ingreep.
Bronnen
- Kennispagina
- DAPA-CKD Trial — NEJM 2020
- EMPA-KIDNEY Trial — NEJM 2023
- KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024
- Farmacotherapeutisch Kompas – SGLT2-remmers
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.