Vragen
Wat moet een zorgprofessional weten over Statinemyopathie en statine-intolerantie: aanpak?
Spiergerelateerde bijwerkingen bij statines zijn de meest gerapporteerde reden voor staken. Echter, nocebo-effect speelt een grote rol: de SAMSON-trial toonde dat 90% van de gerapporteerde spierpijn ook optrad bij placebo. Echte statinemyopathie (CK-stijging ≥10× normaal) en rabdomyolyse zijn zeldzaam. Systematische aanpak is essentieel om onnodige staking te voorkomen.
Kernbegrippen:
- Myalgie: Spierpijn zonder significante CK-verhoging; meest frequent gerapporteerd; grotendeels nocebo-effect.
- Myositis: Spierpijn met CK-stijging 10× boven normaal; stop statine tijdelijk.
- Rabdomyolyse: Ernstige spiercelafbraak met CK >40× normaal, myoglobinurie en risico op nierfalen; zeldzaam (<0,1/100.000 patiëntjaren).
- SAMSON-trial: N-of-1 crossover trial: 90% van gerapporteerde statinemyalgie attributeerbaar aan nocebo-effect (ook bij placebo).
- Bempedoïnezuur: Alternatief bij statine-intolerantie: remt ATP-citrate lyase (upstream van HMG-CoA-reductase); wordt niet geactiveerd in spierweefsel.
Bronnen
- Kennispagina
- SAMSON Trial — NEJM 2020
- ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn
- FarmacotherapeutischOmpas – Statines (bijwerkingen)
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.