Vragen
Wat moet een zorgprofessional weten over STEMI: ST-elevatie myocardinfarct?
ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) ontstaat door acute volledige occlusie van een coronairarterie, leidend tot transmuraal myocardinfarct bij afwezigheid van snelle reperfusie. STEMI vereist directe herkenning en primaire PCI binnen 90 minuten na eerste medisch contact (120 minuten indien transfer noodzakelijk). Elke minuut vertraging kost myocard.
Kernbegrippen:
- Primaire PCI (pPCI): Directe mechanische reperfusie via ballon/stent van de infarctgerelateerde coronairarterie; behandeling van keuze bij STEMI.
- Deur-tot-ballon tijd: Tijdsinterval tussen aankomst in het cathlab en ballonopblazen; streefwaarde < 60 minuten na aankomst in PCI-centrum.
- Totale ischemische tijd: Tijdsinterval van symptoomonset tot reperfusie; het belangrijkste prognostische tijdscriterium; streef < 120 minuten voor pPCI.
- Trombolyse: Farmacologische reperfusietherapie bij STEMI wanneer primaire PCI niet binnen 120 minuten beschikbaar is; alteplase of tenecteplase; gevolgd door coronairangiografie binnen 3-24 uur.
- Cardiogene shock bij STEMI: Manifeste pompfaling met systolische RR < 90 mmHg; geassocieerd met 40-50% ziekenhuismortaliteit; IABP-SHOCK II toonde geen meerwaarde van IABP.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-08-29: A-CLOSE: na twaalf maanden DAPT bij hoog ischemisch risico is clopidogrel alleen non-inferieur op het netto-eindpunt, maar met meer infarcten en sterfte en minder bloedingen
- 2026-08-29: PREMIUM: aspirine weglaten vanaf de primaire PCI bij STEMI haalt non-inferioriteit niet, ondanks minder bloedingen
- 2026-08-29: PRESC1SE-MI: het ESC 0/1-uur troponine-algoritme is even veilig als 0/3 uur, maar verkort het SEH-verblijf met geen minuut
- 2026-08-29: SWITCH SWEDEHEART: een regiobreed beleid van prasugrel in plaats van ticagrelor na PCI geeft gelijke bescherming en minder bloedingen bij 17.095 ACS-patiënten
- 2026-08-28: POET-II: responsgestuurde antibioticaduur bij linkszijdige endocarditis scheelt twee weken en is niet-inferieur, maar geeft meer recidieven
Bronnen
- Kennispagina
- ESC/EACTS 2024 ACS Richtlijn
- ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn
- IMPROVE-IT Trial — NEJM 2015
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.