PRAETORIAN-DFT: defibrillatietest bij subcutane ICD veilig achterwege te laten
De multinationale PRAETORIAN-DFT-RCT randomiseerde 965 patiënten met een subcutane ICD naar wel of geen defibrillatietest, met de PRAETORIAN-score (op basis van thoraxröntgen) als alternatief om de positie te beoordelen.
Het primaire eindpunt — falende eerste shock bij spontane ventriculaire ritmestoornissen — was niet-inferieur in de groep zonder defibrillatietest. Mortaliteit en S-ICD-revisies waren vergelijkbaar tussen de groepen.
Routinematige defibrillatietest kan dus achterwege blijven bij patiënten met een gunstige PRAETORIAN-score, wat het implantatierisico verlaagt.
Abstract (original)
Background: To improve survival in patients at risk of sudden cardiac death, subcutaneous ICDs (S-ICDs) require optimal implant positioning for effective shocks. Defibrillation (DF) testing is recommended but carries serious risks. The PRAETORIAN score predicts defibrillation outcomes based on chest X-rays. The PRAETORIAN-DFT trial evaluated whether omission of DF testing guided by the PRAETORIAN score is non-inferior for first-shock efficacy.Methods: In this multinational trial, S-ICD patients from 37 centers were randomized to DF testing or no DF testing. In the No-DF testing group, the PRAETORIAN score was evaluated before discharge. The primary endpoint was failed first shock for spontaneous ventricular arrhythmias, as a surrogate for defibrillation success, tested for non-inferiority with a 3% absolute risk margin. Secondary endpoints included mortality, potential DF testing-related complications, and S-ICD revisions.Results: The included 965 patients (No-DF testing, n=483;DF test
Dit artikel is een samenvatting van een publicatie in Circulation. Voor het volledige artikel, alle details en referenties verwijzen wij u naar de oorspronkelijke bron.
Lees het volledige artikelDOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.126.080638
