Wat moet een zorgprofessional weten over Angina met niet-obstructieve coronairen (ANOCA/INOCA)?

Bij 20-30% van de patiënten die coronairangiografie ondergaan wegens angineuze klachten worden geen significante obstructieve letsels gevonden. Dit spectrum van aandoeningen — ANOCA (Angina with Non-Obstructive Coronary Arteries) of INOCA (Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries) — heeft een reële prognose en vereist een specifieke diagnostische en therapeutische aanpak gericht op coronairspasme en microvasculaire disfunctie.

Kernbegrippen:

• ANOCA/INOCA: Angina/ischemie met niet-obstructieve coronairen: klachten en/of objectieve ischemie bij afwezigheid van ≥50% epicardiale coronairstenose.
• Coronaire microvasculaire disfunctie (CMD): Disfunctionele regulatie van kleine coronairarteriolen; verminderde coronaire flowreserve (<2,5 op PET of invasieve meting); leidt tot angina ondanks normale epicardiale arteriën.
• Coronaire vasospasme: Focale of diffuse vasoconstrictie van epicardiale coronairen; Prinzmetal-angina bij rust; uitgelokt door acetylcholineprovocatietest; behandeld met calciumantagonisten en nitraten.
• Coronaire flowreserve (CFR): Ratio van maximale en basale coronaire bloedstroom; CFR <2,0-2,5 duidt op microvasculaire disfunctie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-02-23: Invasieve coronaire functietest bij ANOCA verandert de behandeling bij driekwart van de patiënten

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines (ANOCA/INOCA)
• Coronary microvascular dysfunction review — Taqueti & Di Carli, JACC 2018
• ORBITA-2 trial (placebo-controlled PCI for angina) — NEJM 2023

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.