Wat moet een zorgprofessional weten over Antistolling bij oncologische patiënten?

Maligniteit verhoogt het VTE-risico vijf- tot zesvoudig door hypercoagulabiliteit (Trousseausyndroom), immobilisatie en vasculaire invasie. Kankergerelateerde VTE (CAT) is een frequente complicatie en de tweede doodsoorzaak bij kankerpatiënten na de tumor zelf. LMWH (dalteparine, CLOT-trial) was lange tijd goudstandaard; modernere trials (ADAM VTE, SELECT-D, Caravaggio, HOKUSAI-Cancer) tonen dat DOACs effectief zijn met verhoogd bloedingsrisico bij GI-maligniteiten.

Kernbegrippen:

• Kankergerelateerde VTE (CAT): VTE bij patiënten met actieve maligniteit; verhoogde trombogeniciteit door tumorproducten (tissuefactor, VEGF), chemotherapie, centrale lijnen en immobilisatie.
• Caravaggio-trial: RCT apixaban vs. dalteparine bij CAT: non-inferior voor recidief VTE; geen significant verschil in ernstige bloedingen; hogere GI-bloedingen bij apixaban bij luminale GI-tumoren.
• HOKUSAI-Cancer trial: RCT edoxaban vs. dalteparine bij CAT: non-inferior voor samengesteld eindpunt recidief VTE + ernstige bloeding; meer ernstige GI-bloedingen bij luminale GI-tumoren.
• Trousseausyndroom: Hypercoagulabiele staat bij maligniteit gekarakteriseerd door migrerende tromboflebitis, DIC en arteriële trombo-embolie; eerst beschreven bij pancreas- en maagcarcinoom.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-10: Factor XI-remming: de hypothese, de belofte en de les van LIBREXIA ACS
• 2026-07-16: PINGS: telefonische, verpleegkundig geleide bloeddrukcontrole na een beroerte (Ghana)
• 2026-05-05: Geen sekseverschillen in werkzaamheid van hartfalenmedicatie: meta-analyse van 139 RCT's
• 2026-04-30: Leadless atriaal pacen geeft minder complicaties dan transveneus — 1-jaars Medicare-data
• 2026-04-25: CRT zonder atriale lead: tweeledig CRT-DX-systeem non-inferieur aan klassieke drie-leads CRT-D

Bronnen

• Kennispagina
• CARAVAGGIO Trial (apixaban) — Agnelli et al., NEJM 2020
• HOKUSAI-Cancer Trial (edoxaban) — Raskob et al., NEJM 2018
• CLOT Trial (dalteparine) — Lee et al., NEJM 2003
• ESC 2019 PE/DVT Guidelines — kankergerelateerde VTE

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.