Wat moet een zorgprofessional weten over Antistolling bij VTE: duur en keuze van middel?

Antistolling is de hoeksteen van VTE-behandeling. Directe orale anticoagulantia (DOAC's) hebben VKA vervangen als eerste keus bij DVT en longembolie wegens eenvoudiger dosering, voorspelbaar effect en vergelijkbare of betere effectiviteit bij minder bloedingen. De behandelingsduur is afhankelijk van de klinische context.

Kernbegrippen:

• Uitgelokte VTE: VTE door tijdelijk reversibele factor (chirurgie, immobilisatie, trauma, hormonale anticonceptie, zwangerschap); 3 maanden antistolling volstaat; laag recidiefrisico.
• Idiopathische VTE: VTE zonder aanwijsbare uitlokkende factor; verhoogd recidiefrisico (5-10%/jaar na staken); overweeg verlengde antistolling.
• VTE bij maligniteit: LMWH of rivaroxaban/edoxaban; behandel ≥6 maanden; stop niet zolang maligniteit actief; cave bloedingsrisico bij GI/urologische maligniteit.
• Antidotum dabigatran: Idarucizumab (Praxbind): monoklonaal antilichaam dat dabigatran bindt; binnen minuten volledige neutralisatie; geïndiceerd bij levensbedreigende bloeding of spoedingreep.
• Andexanet alfa: Antidotum voor Xa-remmers (rivaroxaban, apixaban); modified factor Xa lokt Xa-remmers weg; geïndiceerd bij ernstige bloeding; beperkt beschikbaar in NL.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-07-22: Langetermijnuitkomsten na de Ross-operatie: één op de vier krijgt een heroperatie
• 2026-07-21: Verhoogd CRP voorspelt hartfalen bij kankeroverlevenden (UK Biobank)
• 2026-07-15: VISION: postoperatief atriumfibrilleren na hartchirurgie verhoogt sterfte na een jaar
• 2026-07-08: Trajectory van eind-expiratoire CO2 bij OHCA: monitor 7-21 minuten voor betrouwbare ROSC-voorspelling
• 2026-07-05: Patiëntspecifieke 3D-hartmodellen bij congenitale hartchirurgie: 18 minuten korter opereren en minder complicaties (meta-analyse)

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2019 Pulmonary Embolism Guidelines — EHJ
• Farmacotherapeutisch Kompas — DOAC / LMWH / VKA
• KDIGO 2024 CKD (renale dosisaanpassing anticoagulantia)
• ESC 2024 AF Guidelines (antistolling en bloedingsrisico)

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.